성인 간호학 무릎관절증 간호과정 양쪽 원발성 무릎관절증

소개글

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목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 질병에 관한 문헌 고찰
5. 진단을 위한 검사 소견
6. 의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용

본문내용

1. 개인력
･ 이름: 조 ○○ ･ 병실: 7○○호 ･ 나이: 62세 ･ 성별: F
･ 결혼여부: 기혼 ･ 직업: 기타 ･ 종교: 기타 ･ 학력: 기타
･ 진단명: 양쪽 원발성 무릎관절증 (Primary gonarthrosis, bilateral)
･ 입원일: 2019/06/06

2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : Lt. knee pain
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
- 2019/06/06 지속되는 왼쪽 무릎의 쑤시고 퍼지는 듯한 동통으로 인해 자가 골연골 이식술 (OATS, osteochondral autograft transplantation) 위해 입원함.
- 2019/06/07 왼측 무릎에 박리골연골염(OCD, osteochondritis dissecans)과 MM tear(medical meniscus tear) 의심되어 수술 결정함. 척추 마취 후, 자가 골연골 이식술(OATS) 위해 반월상연골절제술(menisectomy), 미세골절술(Microfracture), 연골성형술(chondroplasty), 시행함. 슬와낭종 (Baker's cyst) 관찰됨. Lt. knee hemovac, 압박붕대 적용함. Lt. arm 에 PCA 유지 중. 110/80-83-59-12-37.4-94%로 ice pack 적용 후, 37도로 측정됨. 낙상점수 51점으로 측정됨.
- 2019/06/08 왼쪽 다리에 운동, 감각, 정상이며 낙상 점수 20점으로 사정됨.
- 2019/06/09 통증, 부종 호소하여 Ice pack과 수술 부위 올리도록 함. NRS 3점으로 측정되며, 항생제 주입 후, 오전 중 구토 1회 후 계속 속이 메슥거리는 증상 있다고 함. 알록시(1.5ml) 주입 후 증상 조금 호전되었다고 함.

참고 자료

성미혜 외 공저(2015), 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사, 307p
조정숙 외 공저(2016), 제6판 성인간호학 하권, 현문사, 368-375pp
황옥남 외 공저(2018) , 제7판 성인간호학 하권, 현문사, 338-344pp