모성간호학, 정상분만 case study, 분만실

소개글

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목차

1. 사례보고서 양식 (정상분만)
1) 자료수집 (Assessment)
2) 임상검사 (이상소견 위주로 작성)
3) 분만 과정 시 사용약물

2. 간호진단 및 계획/수행

본문내용

▪ 간호력
1) 일반적 사정
이름 서OO 나이 36세
진단명 Supervision of normal pregnancy, unspecified, unspecified pregnancy dutration
입원기간 19.07.09~ 19.07.11 직업 교사 교육 대졸 종교 무
결혼기간 가족수 3
남편 : 나이 42 직업 회사원 교육 대졸 종교 무

2) 월경력(Menstrual History)
마지막 월경일(LMP) 2018 년 10 월 1 일
예정분만일(EDC) 2019 년 7 월 7 일

< 중 략 >

간호 진단 #1
분만과 신체적 손상요인과 관련된 급성통증

객관적 자료
- 7/10 NSVD
- 8:00 NRS 8점 하복부 죄는듯한 통증
- 분만 시 median episiotomy
- NRS 5점
- 16:25 회음부 NRS 1점 쑤시는 듯한 통증
- 17:25 NRS 1점 회음부 쑤시는 통증

주관적 자료
- “아래가 너무 아파요”
- “아내가 너무 아파하는데 진통제 좀 주면 안되나요?”

간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.
단기목표
1. 대상자는 2일 이내 NRS 점수가 2점으로 감소한다.
2. 대상자는 1일 이내 통증감소를 위한 방법 2가지를 말할 수 있다.

간호관찰
1. 4시간마다 대상자의 활력징후를 체크한다.
(→ V/S는 건강상태를 사정할 수 있는 기본적인 지표이다.)
2. 4시간마다 대상자의 통증 양상을 사정한다.
(→ 통증의 강도, 부위, 간격을 사정하여 변화양상을 관찰하고 적절한 중재를 제공하기 위함이다.)

참고 자료

여성건강간호학2, 여성건강간호교과연구회, 수문사
간호과정과 비판적 사고 제2판, 원종순 외, 현문사