A+ 임산부,분만실 CASE STUDY(케이스스터디), 간호진단 및 과정 4개

목차

1. 일반적 간호정보
2. 간호과정

본문내용

1) 일반적 간호정보
34세 최OO님은 primi시고, 2013년 4월 15일 3AM에 이슬이 비치고 배가 아프다며 본원 DR 오셨습니다. 3AM에 입원하셨고, 입원 당시 V/S은 혈압 120/80 맥박 78회, 체온 36.5도였습니다.
PARA 0-0-0-0 이며, 임신기간 39주 3일입니다.
입원 당시 자궁 개대 2.5cm였고, 21시 20분 경에 자궁이 full로 개대, 하강정도 +1로 분만실로 옮겼습니다. 21시 42분에 3.2kg 여자아이 분만했습니다. 초산부이고 약 사용을 원하지 않아서 분만 시간이 조금 걸린 편이셨습니다.
분만 과정 내내 남편 분이 함께 힘주기를 격려하였고, 간호사가 pushing하며 아기가 내려오는 것을 도와주어 효율적으로 분만했습니다.

2)간호과정

간호진단 1.분만진행에 따른 자궁수축과 관련된 통증

간호중재
①자궁 수축의 간격과 기간을 외부태아 감시기를 통해 사정하고, 강도와 특성에 대해 산모에게 표현하도록 하였다. 분만이 임박 할수록 간격은 짧아지고 기간과 강도는 증가하였다.
②코로 숨 쉬고 입으로 내뱉기를 천천히 하도록 시범을 보이면서 교육하고 수행하도록 격려하였다.
③수축동안 얕고 빠르고 가벼운 호흡을 하게하고, 소리 지르지 말 것을 교육하였다. 수축 사이에는 휴식을 취하면서 심호흡을 하게 하였다.
④자궁수축 사이에 손을 따뜻하게 한 후, 오른손으로 복부에 손을 대고 시계방향으로 부드럽게 돌리면서 복부 마사지를 해 주었다.
⑤요통 시 허리 하부를 엄지손가락으로 꾹꾹 눌러주며 지압을 해 주었다.
⑥복부 마사지를 남편에게도 교육하고, 남편이 산부에게 해주도록 하였다.
⑦좌측위를 취하도록 격려하였다.
⑧자궁수축이 오는 간격과 기간과 태아가 하강한 정도를 산부가 알도록 해주었다.
⑨진통제를 투여하였다.

간호진단 2.분만과 관련된 과다출혈의 가능성

간호중재
①분만 전 혈액검사를 실시하였다.
②분만 후 15분 간격으로 V/S을 측정하

참고 자료

없음