핵심시뮬레이션 과제 뇌졸중

목차

1. 병태생리

2. 뇌졸중 검사
1) 혈액검사
2) 뇌척수액검사
3) 혈관조영술
4) 컴퓨터단층촬영
5) 자기공명영상

3. 진단
1) 허혈성뇌졸중
2) 출혈성뇌졸중

4. 간호중재법

본문내용

뇌졸중
뇌졸중은 ‘급속히 발생한 국소적인(또는 완전) 뇌 기능의 장애가 24시간 이상 지속되거나 그전에 죽음에 이르는 것으로 뇌혈관의 병 외에는 다른 원인을 찾을 수 없는 경우’로 WHO가 정의하고 있다. 뇌의 혈액순환을 방해하는 다양한 원인에 의해 나타나며, 손상받은 혈관의 위치나 범위에 따라 다양한 신경계 장애를 초래한다. 뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환이므로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적인 치료해야 한다.

1. 병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요란 영양을 공급하고CO2와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000cc 정도로 일정히 유지한다.
뇌졸중은 뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌조직의 허혈현상으로 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색, 괴사 시킨다. 뇌졸중 발생 이후의 뇌대사는 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽 신폐에도 영향을 미친다.

2. 뇌졸중 검사
1) 혈액검사
중증 뇌졸중에서는 혈중 수준이 증가한다. 백혈구 증가는 감염, 아급성 세균성 심내막염, 신체적 스트레스 반응으로 나타날 수 있다. 항응고제 투여를 위해 PT, PTT를 측정한다. 그외에 전해질, 혈당, 요산, 콜레스테롤 수치 등을 검사한다.

2) 뇌척수액검사
뇌척수액 분석하기 위해 요추천자는 두개내압이 상승되었을 때 뇌탈출을 초래할 수 있으므로 두개내압 상승 시에는 금한다. 뇌척수액검사는 출혈과 뇌혈전을 구분할 수 있는 중요한 검사이다. 뇌혈전증에서는 뇌척수액이 정상이나, 지주막하출혈이 있다면 뇌척수액에서 적혈구를 볼 수 있다.

3) 혈관조영술
혈관조영술은 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무의 진단에 중요한 검사다. 디지털 감산 혈관조영술은 두강 내외 혈관의 협착과 폐색을 구별하기 위해 시행한다.

참고 자료

고자경, 김정아, 홍정주 외 (2017) 성인간호학 Ⅱ 퍼시픽 북스. p1292-1305