아동간호학 케이스 RDS+hyperbilirubinemia

소개글

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목차

I. DISEASE STUDY
II. 간호사정
III. 진단검사
IV. 처치
V. 자료
VI. 투약
VII. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 정의
신생아 호흡곤란 증후군은 유리질막병이라고도 하며, 호흡부전과 함께 여러 장기부전을 초래하기 때문에 증후군이라고 칭한다. 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아(무기폐증) 호흡 곤란, 부종, 폐포손상이 초래되는 진행성 호흡부전이다.
신생아 집중치료실에서 가장 중요하게 다루는 질환으로, 과거 조산아의 가장 중요한 사망원인으로 알려져 있다. 산전관리 및 진단기술의 발달, 산전 예방적 글루코코르티코이드 사용, 표면활성제 주입 등으로 치료에 주목할 만한 성과를 거듭해 왔으나 점점 늘어나는 극소 미숙아 생존율 및 신생아 사망률을 결정짓는 중요한 질환이다.

2. 태아의 폐 발달과정
태아의 폐는 재태기간 5주 경 폐의 싹이 생겨난 이후 점차로 말단부로 가면서 기관지가 가지를 치면서 발달하게 된다.

3. 병태생리
폐 표면활성제의 부족은 폐구조에 손상을 입히며, 간질부종과 상피조직의 파괴를 초래한다. 조직괴사에 의해 축적되는 세포조직과 염증반응은 기도폐쇄의 원인이 되며, 결과적으로 과팽창, 무기폐, 조직의 섬유화 상태가 된다. 이는 폐 혈관계의 손상을 초래하여 폐 유순도는 감소하고 폐혈관 저항은 증가한다. 또한 환기/관류 비율의 불균형으로 인한 과탄산혈증과 산증, 저산소증으로 폐동맥이 수축되고, 이로 인해 난원공, 동맥관을 통해 우좌단락이 발생하고, 폐동맥의 혈류가 감소하여 폐포가 손상되는 과정이 초래된다.

4. 증상
호흡부전의 증상으로는 폐에서의 산소 부족으로 인해 청색증이 나타나며, 이를 보상하기 위해 분당 70회 이상의 빈호흡이 나타난다. 호흡 보조근육 사용으로 콧구멍의 벌렁거림(비익확장), 흉부함몰이 발생한다. 호기말 폐용적 유지와 가스교환을 위해 닫힌 성문에 대항하는 호기성 신음이 나타난다.
동맥혈 가스분석 검사상 FiO2 0.6에서 PaO2<50mmHg, PaCO2>60mmHg, pH<7.25의 호흡 및 대사성 산증을 나타낸다.

참고 자료

고빌리루빈혈증 [hyperbilirubinemia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
신생아 호흡곤란 증후군 [infantile respiratory distress syndrome] (국가건강정보포털 의학 정보)
아동간호학, 정담미디어, 방경숙 외 공저
http://www.druginfo.co.kr/ (드러그인포)
비판적 사고와 간호과정