아동간호학 실습 hyperbilirubinemia & transient tachypnea of newborn(TTN)

목차

1. 문헌고찰(고빌리루빈혈증&일과성빈호흡)
1) 신생아 일관성 빠른 호흡
2) 고빌리루빈혈

2. 대상자사정
1) 전반적 사정
2) 신체적 사정
3) 신생아 간호
4) 검사결과

3. 간호문제/간호진단

4. 간호과정

본문내용

<고빌리루빈혈증>
(1)원인
신생아에서 황달이 많은 이유는 혈색소의 70%가 상대적으로 수명이 짧은 태아 헤모글로빈(Hb F)으로 구성되어 과다한 적혈구 파괴가 이루어지고, 또 신생아의 간에서 파괴된 적혈구의 산물인 빌리루빈을 제거하는 능력이 저하되어 있기 때문이다. 신생아에서 고빌리루빈혈증이 나타날 수 있는 원인은 미성숙학 생리적 기능(glucuronyl transferase 활성 저하), 칼로리 흡수 저하와 탈수, 빌리루빈의 과잉 생산(용혈성 질환, 적혈구모세포 증가증), 모유수유(수유랑 부족, 태변 배설 지연), 결합 빌리루빈을 배설시키는 간 기능 저하(담도폐쇄), 과잉생산과 분비 저하의 결합(패혈증), 빌리루빈 생산을 증가시키는 유전적 요인(겸상적혈구모세포 빈혈, 아시아인, 그리스인), 질병관련 요인(갑상선저하증, 갈락토즈혈증, 당뇨병 산모아기)등이 있다. 고빌리루빈혈증의 가장 흔한 원인은 생리적 황달 때문이고 증상은 상대적으로 경미하다.

(2)병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴 산물로 적혈구의 헤모글로빈은 망상내피계에서 heme과 globin으로 분해되고 globin은 단백질 성분으로 신체 내에서 재활용되며, heme은 heme oxygenase, biliverdin reductase 등의 효소에 의해 빌리루빈이 생성된다. 비결합, 지용성인 간접 빌리루빈은 혈청 알부민과 결합하여 간으로 운반된 후, 간 세포 내에서 uridine diphosphate glucuronyl transferase에 의해 결합되어 수용성인 직접 빌리루빈으로 변환된 후 담도를 거쳐 장으로 배설된다. 장에서는 세균의 작용으로 결합 빌리루빈이 대변의 특징적인 색을 내는 urobilinogen으로 환원된다. 환원된 대부분의 빌리루빈은 대변을 통해 배설되고 소량이 소변으로 배설된다.

참고 자료

김미예 외 14명, “신생아 건강간호”, 수문사(2020).
서울아산병원, 의약품정보: 람노스과립(www.amc.seoul.kr)
대한민국 의약품정보의 표준, 약학정보원(www.health.kr)