중환자실 식도암 간호과정

소개글

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목차

1. NANDA 간호대상자 사정도구
2. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정도구
3. 진단적 검사결과 기록지
4. 약물치료 현황
5. 기타치료(식이, 운동, 특수치료)
6. 참고문헌

본문내용

간호사정
객관적 자료
- 과거력: esophageal cancer
- appendectomy, Explorative larparotomy 시행 후 컨디션 안좋아져 병동에서 중환자실로 전동함.
- dyspnea시 얼굴을 찡그리며 간호사를 재촉하는 모습 관찰됨.
- 2/26 안절부절한 모습관찰-> peridol 5mg IM 투여함.
- 발차기, 안절부절, 진정 안되는 모습보임.
- 2/26 수면취하지 못하였다고 함.(중환자실 환경 때문에)
- 인공호흡기 모드 변경 시 답답함 호소하며 발차기, 두드리기 등 진정되지 않는 예민한 모습 관찰됨.
- feeding 시 힘들다며 식사량의 1/3~1/2만 섭취함.
- 2/27 정신의학과 의뢰함
의뢰내용: T-piece wearing 중으로, 검사상 특이소견 없고, general condition 양호하지만, 인공호흡기 적용하지 않을 때, tube 통한 feeding 시 불안감 및 답답함 증가하여 병동 전실에 두려움이 있습니다. 약제 조절 및 f/u 진료 의뢰 드립니다.
- 약물 alpram ,pescedex, ultian, ativan 사용함

간호진단
질병과 관련된 불안

목적/기대되는 결과
장기목표
-대상자는 7일이내에 불안에 의한 신체적인 증상을 나타내지 않을 것이다.

참고 자료

개정된 최신 난다간호진단 2015-2017 자료 Nursing Diagnoses 2015-2017
정신 간호학 – 현문사/ 수문사
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 – JMK
성인간호학 김금순 외, 수문사
약물정보 drug information/ KIMS