응급실 ER 간호과정 A+ 레포트 ( 간호진단,간호과정)

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"응급실 ER 간호과정 A+ 레포트 ( 간호진단,간호과정)"에 대한 내용입니다.

본문내용

주관적 자료 - mentality 없음
객관적 자료
- mental 사정시 stupor / pupil reflex: 5/3 prompt
- mental 사정시 deep drowsy하며 환자 강한 자극에 눈뜨며 이름 물으니 천천히 작은 소리로spo2: 93%촉진
- motor(R/L) 사정시 upper(3/1) lower(4/1)
간호진단 - 의식변화와 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험성
간호목표 (단기/장기)
- 의식변화가 더 이상 나타나지 않기
- BP를 1시간 이내에 170선에서 130선으로 감소시키기(단기목표)
간호계획
- LOC와 GCS, Pupil size를 이용하여 의식사정
- 혈압 상승시 약물투여

참고 자료

없음

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