만성신장질환(CKD) 문헌고찰

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목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리, 임상증상
4. 진단검사 및 결과
5. 치료 및 간호
6. 사례연구의 목적

본문내용

1. 정의
만성콩팥기능상실(만성신부전)은 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로, 3개월 이상 토리여과율(GRF)이 60ml/min/1.73㎡ 이하(정상 125ml/min/1.73㎡)일 때를 말한다. 토리여과율이 15ml/min/1.73㎡ 미만으로 떨어지면 말기콩팥질환(end-stage renal disease, ESRD)이라 하고, 이때는 콩팥기능대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다.
토리여과율에 의한 만성신부전의 단계는 아래표와 같다.

1단계
≥90
- 사구체여과율이 90이상으로 정상이지만,
- 신 손상의 증거인 소변 검사의 이상 혹은 신장 요로계의 구조적, 기능적 이상이 동반
2단계
60~89
- 사구체여과율이 60-89로 약간 감소된 상태
- 신장 기능 감소에 따른 합병증은 없으며, 기저 질환에 따라 다양한 증상발생 가능
3단계
30~59
- 사구체여과율이 30-59로 중등도로 감소된 상태

<중 략>

(1) 혈압 조절 및 식이
- 고혈압(신손상 가속화) : 식사, 체중, 약물로 조절
- 매일 50g 이하의 단백질 섭취로 신부전 진행 지연
- 칼슘, 인의 축적을 줄인다 >>> 필수 아미노산 권장(질소단백노폐물 생성이 적고, 효과적으로 이용 됨)
- 단백이화를 줄이기 위해 탄수화물과 지방으로 칼로리 섭취 보완이 중요
(40~50kcal/kg/day)
- 칼륨은 주로 제한 , 대용소금은 칼륨염을 함유하고 있으므로 제한
- 고칼륨혈증이 확인되면 칼륨섭취 제한하고 혈중칼륨이 7.0mEq/L 이상이면 응급상황
- 질환이 진행됨에 따라 식사섭취에 의지가 저하되기 때문에 조리법과 소화되기 쉬운 음식으로 변경 , 필요에 따라 장관영양, 또는 TPN을 이용

(2) 신장 외 증상 경감
- 소양증 : 피부 완화제 , 로션, 항히스타민제 , 심하면 부분적 부갑상선 절제술 등 시행
- 신경학적 증상 : 항경련제와 안정제 투여, 교육 시 반복설명(요독성물질 상승으로 인지기능 저하)

참고 자료

없음