소아과 CASE A+ 받은 자료입니다!

소개글

간호진단, 간호과정
1) 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2) 감염과 관련된 고체온

목차

1. 대상자 설명
2. 질병병태생리
3. 신체사정
4. 간호진단
5. 간호과정
6. 출처

본문내용

- 정의 및 병태생리
기도의 감염으로 인해 세기관지가 폐쇄되는 호흡기 질환으로, 주로 영아에서 빈번하게 발생하며, 감기보다 심한 호흡기 질환 가운데 가장 흔하게 걸리는 병이다. 천명음이 가장 흔한 증상으로 부종과 분비물로 인해 기도가 막혀서 생긴다. 아이들은 어른에 비해 기도의 지름이 작기 때문에 호흡기 질환에 걸려 가래가 조금만 나와도 어른에 비해 숨이 더 가쁘고 힘들 뿐만 아니라 합병증도 더 잘 생긴다.
병태생리로서 RSV가 기도의 상피세포에 침범하면 기관지와 세기관지내벽이 염증세포로 침윤되고, 세기관지 주위의 간질성 폐렴이 나타난다. 감염으로 인한 기도 부종과 점액이나 세포성 탈락물 축적으로 세기관지가 부분적으로 또는 완전히 폐쇄될 수 있다.
기관지의 공기 유통 저항은 기관지의 반경에 반비례하므로 유아는 세기관지벽이 조금만 두꺼워져도 공기유통에 심한 영향을 받는다. 호흡할 때 작은 통로에서 공기에 대한 저항이 증가하는데, 호기 시에 특히 커진다. 호기 시 기관지 통로가 좁아지는데, 세기관지염에서는 부종과 삼출물에 의해 호기 시 기도 내경이 더 좁아지기 때문에 기도가 폐색되어 폐에서 공기가 빠져나가지 못한다. 불완전 폐쇄는 소량의 공기를 계속 폐에 남아 있게 하여 폐기종을 일으키고, 완전히 폐쇄되면 갇힌 공기가 폐 모세혈관에 흡수되어 무기폐가 발생한다. 폐쇄 결과는 다양하여, 작은 기도가 폐쇄되어 폐의 과도통기, 폐쇄성 폐기종, 무기폐 등이 나타날 수 있다. 진전되면 정상적인 가스교환을 방해하여 환기장애가 발생하며, 과소환기로 인해 저산소증과 과탄산증으로 호흡성 산혈증이 초래된다. 일반적으로 호흡수가 빨라질수록 동맥 내 산소분압은 떨어지고 이산화탄소가 축적된다. 이산화탄소의 축적은 영아에서 호흡수가 60회/분 이상이 될 때까지는 잘 발생하지 않는다.

- 원인
주 원인은 바이러스로 respiratory syncytial virus(RSV)가 원인균의 50% 이상을 차지하며, 그 외 adenovirus, parainfluenza virus, mycoplasma도 원인이 될 수 있다.

참고 자료

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하정훈(2012), 삐뽀삐뽀119소아과, 그린비, p. 21-51
하영수(2009), 아동건강간호학, 신광출판사, p. 80-98, 223-241
서정호(2011), 앙앙 엄마!아파요 SOS, 국일미디어, 69-91
약학정보원 (www.health.kr)