심근경색 급성통증 간호과정

소개글

『심근경색(MI, myocardial infarction): 급성통증(Acute pain)』 간호과정입니다.

갑작스러운 흉통으로 내원하여 급성심근경색 진단받은 대상자에게 적용된 간호과정으로
간호목표도 잘 세워져 있으며 간호계획, 간호수행, 이론적 근거까지 자세하고 꼼꼼히 정리되어 있는 퀄리티 높은 자료입니다.

제대로 된 좋은 자료 보시고 학업에 좋은 성과 있으시길 기원합니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획
1) 독자적 계획
2) 의존적&협진적 계획

5. 이론적 근거

6. 간호수행

7. 평가
1) 단기목표
2) 장기목표

8. 참고자료

본문내용

1. 간호사정

< 주관적 자료 >
(1) “가슴이 뻐근하게 아프고…답답해요. ”
(2) “뭐가 가슴을 누르는 것 같아요. ”
(3) “목이랑 턱도 저린 것 같은 느낌이 들어요. ”

< 객관적 자료 >
(1) 의무기록▷ (7/16) 근무 중 갑자기 오심, 흉부압박감, 흉통을 느껴 동료가 119에 연락하여 내원함.
(2) 활력 징후▷ BP: 145/100mmHg, P: 117회/분, RR: 22회/분, BT: 36.9℃
(3) 심첨 맥박은 불규칙하며, 말초 맥박은 매우 약함.
(4) Cardiac mark 수치의 상승 (7/16): 심근 손상을 의미함.
▷ CK-MB: 102.5 ng/ml ▲
▷ Troponin-T: 16.59 ng/ml ▲
(5) NRS 통증 척도(numerical rating scale, 0-10 scale)로 측정한 수치: 7점

2. 간호진단
#. 심근의 허혈과 관련된 급성통증(Acute pain)
*NANDA 정의 ⇒ Unpleasant sensory and emotional experience arising from actual or potential tissue damage or described in terms of such damage, sudden or slow onset of any intensity from mild to severe with an anticipated or predictable end and a duration of less than six (6) months.
: 실제적 혹은 잠재적 조직손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적, 정서적 경험, 6개월 이내에 종결될 것으로 예상되거나 예측되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 통증이 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태.

참고 자료

성인간호학 상, 하(2018)/ 현문사/ 황옥남 외
최신기본간호학 1, 2(2017)/ 수문사/ 손경애 외
성인대상자를 위한 간호계획(2014)/ 정담미디어/ 박상연 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016)/ JMK
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
Nursing Care Plans. 9th Edition(2014)/ Marilynn E. Doenges, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Murr/ F.A DAVIS COMPANY
연구자료: 『급성 심근경색 환자의 증상클러스터』(2015. 6)/ 박은진 외/ 경희대학교 간호대학원/ 대한간호학회지 제 45권 제 3호
연구자료:『Understanding myocardial infarction』(2018)/ Moussa Saleh, John A Ambrose
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6124376/
킴스온라인 https://www.kimsonline.co.kr/