갑상선절제술 수술실 케이스 (thyroidectomy OR case)

목차

1. 갑상선종 문헌고찰

2. 갑상선절제술 수술과정
2-1. 갑상선 해부생리
2-2. 수술준비물 및 수술과정

3. 간호과정

4. 안전교육소감문

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 대상자 정보 : M/56
2. 진단명 : Multinodular goiter (다결절 갑상선종)
3. 병태생리 : 갑상선종(goiter)는 갑상선 호르몬 생성에 필수적인 요오드가 결핍되어있는 사람들에게서 볼 수 있는 질환이다. 요오드는 갑상선호르몬을 만드는데 필요한 물질로, 요오드가 부족하면 갑상선에서 적절한 양의 호르몬을 만들지 못하게 된다. 따라서 갑상선호르몬 수치가 낮아지게 되고 시상하부와 뇌하수체가 이를 보상하기 위하여 자극되어 갑상선자극호르몬의 분비가 촉진되고, 이는 다시 갑상선을 과도하게 자극해 갑상선이 증대되게 한다.
갑상선종은 바다에서 먼 지역에 살아 요오드가 결핍된 음식을 섭취하여 발생하는 “지역성 갑상선종”으로 분류될 수 있고, 이 밖에도 갑상선에 생긴 종양이나 염증, 자가면역질환 등에 의해서도 갑상선종이 유발되는 경우가 있다. 또한 긴장이나 감염, 사춘기, 임신 등과 같이 갑상선호르몬을 많이 필요로 하는 시기에만 일시적으로도 나타날 수 있다. 갑상선종은 남성 보다 여성에게서 더 많이 발생한다.
4. 증상 : thyroid gland가 점점 커지기 시작하며, 목에 팽만감이 생기게 되며 갑상선이 비대(hypertrophy)되고 삼키는 것이 어려워진다. 심해지면 물리적인 압박으로 인해 목 부위 혈관이 제 기능을 못하거나 기관을 누르기 시작하여 호흡곤란이 오기도 한다. 또 눈이나 면역체계 등에도 이상이 나타나기도 한다. 뿐만 아니라 갑상선기능저하증이나 갑상선기능항진증 같은 갑상선 기능 이상이 동반되기도 한다.
5. 치료와 예방 : 갑상선호르몬이나 요오드를 구강으로 투여해 갑상선의 크기를 줄일 수 있으며, 항갑상선제나 방사성 동위원소를 이용해 치료할 수도 있다. 이는 갑상선 조직 내에 세포변화만 일어나지 않는다면 수 개월 치료 후 갑상선종의 크기가 작아지게 된다.

참고 자료

전시자 외 9명, ⌜제 5판 성인간호학 하권⌟, 현문사.
안창남, 강경호, 김이수. (2007). 수술을 필요로 하는 갑상선 양측성 양성결절에서 전절제술의 의의. Annals of Surgical Treatment and Research, 73(6), 465-469.