[성인간호학 실습] A+ 받은 수술실 갑상선 절제술 케이스 입니다. (수술과정 완벽정리)

소개글

[매 실습 A+, 평점 4.3의 후니]
성인간호학 실습 - 수술실 케이스
수술과정, 마취제 종류, 마취단계, 스크럽 간호사/순환/회복실 간호사의 역할, 수술도구 완벽 정리
수술과정은 동영상 및 사진 첨부 완료 (출처 : 포함 완료)

목차

1. 수술 전 준비사항 확인
2. 수술 체위
3. 마취종류
4. 마취제 종류 및 근육이완제, 마취로부터 각성, 마취로부터 각성된 직후의 환자 간호, 마취단계에 따른 환자의 관찰
5. 피부소독 및 절개선
6. 수술과정 및 간호 ( 수술 및 질병에 대한 이론적 배경, 참고문헌제시)
7. 수술 중 주입된 수액, 수혈의 양과 배설량
8. 수술시 사용한 Set 이름
9. 배액관 사용여부(종류, 수량, 부위)
10. 표본 검사물(Specimen)의 종류
11. 이식(implant) 및 보철(Prosthetic device)
12. 수술에 사용된 물품 및 기구점검
13. 간호사의 역할

참고문헌

본문내용

4. 마취제 종류 및 근육이완제, 마취로부터 각성, 마취로부터 각성된 직후의 환자 간호, 마취단계에 따른 환자의 관찰
마취시간 09:05 ~ 12:40 (3시간 35분)
- 마취제의 종류 및 근육이완제 : 정맥마취로 진행
① Remifentanil 2mg + N/S 40ml : 진정과 진통작용을 위해 사용(전마취제), 0.3mcg/kg/min
② 2% Fresofol 1000mg : 전신마취제
③ Rocuronium 70mg, intubation : 근육이완제
④ Nasea 0.3g : 항구토제
⑤ Rocuronium 20mg
⑥ 2% Fresofol 1000mg (X2)
⑦ Midazolam 3mg : 수면진정제
⑧ Rocuronium 10mg
⑨ Rocuronium 10mg
⑩ Midazolam 2mg
⑪ Rocuronium 10mg
⑫ Pigmin 15mg : 근이완제 길항제, Tabinul 0.4mg

 마취단계
① 제 1단계 (마취유도기) : 진통단계로 진통 및 기억 상실이 나타남. 청력 강화됨.
간호 - 수술실 문을 닫고 조용히 한다.
- 벨트를 이용해 안전하게 수술체위를 취한다.
- 대상자에 관한 대화는 최소화한다.

② 제 2단계 : 흥분단계로 섬망과 흥분 상태가 나타나고 근육경직, 기억상실 등이 나타남.
간호 - 청각자극, 신체적 자극을 피한다.
- 대상자를 주의 깊게 관찰하며 사지를 보호한다.

③ 제 3단계 : 외과적 마취단계로 의식이 없고 규칙적인 호흡이 지속되며 안구운동이 감소되는
시기로 수술시기
전신근육 이완, 청력소실, 감각소실, 반사소실
간호 - intubation하는 마취의사를 돕는다.

④ 제 4단계 : 연수마비 단계로 호흡정지가 나타남.
간호 - 심정지나 호흡마비에 대비하고 문제 발생 시 응급처치를 보조한다.
- 기록

5. 피부소독 및 절개선
- OP site (목, 쇄골 위로부터 전체 가슴부위)에 Betadine과 0.5% Hibitane으로 소독한 후, OP용 마커펜으로 절개선을 그림.

참고 자료

조경숙(2016), 성인간호학 하권 제6판, 현문사
은재순(2014), 임상약리학 제 3판, 현문사 
이인모(2015), 해부생리학 Ⅰ, 수문사
Frnak H(2009), The CIBA collection of medical illustrations (endocrine system), NOVARTIS
대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr 
서울대학교병원 의학정보서울아산병원 질환백과 
thyroidectomy 동영상 https://youtu.be/23uZbHfnWnU