뇌경색 케이스 스터디/뇌경색(multifocal infarction)/신경계/성인간호학/진단 2개

소개글

두개내압 상승과 관련된 뇌조직 관류 변화
기관지 내 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결
에 대한 간호과정을 진행하였으며, EBP를 적용해보았습니다.

목차

Ⅰ. 간호력
Ⅱ. 신체검진표
Ⅲ. 신경계 사정지침
Ⅳ. V/S, BST, Labo
Ⅴ. 특수진단검사
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. EBP(근거기반간호) 적용
Ⅷ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호력
○ 대상자 사례
2019년 4월 23일 11:30분 경 오른쪽 마비 증상과 구음장애, 안검하수가 나타나 local에서 Brain/Neck CTA 시행한 자로, Multifocal infarction 보여 ASA+CLP투약 등의 치료를 받다가 증상이 호전되지 않아 4월 26일 본원 ER로 이송 후 8동 11층으로 입원하셨음. 4월 27일 새벽 mild to drowsy로 의식상태가 변화하였고, SpO2가 92~93%로 확인되고, 열이 있어(37.5-6) 5시경에 NCCU로 전동하였음.
현재 infarction의 원인은 밝혀지지 않았으며, hematuria, bloody sputum을 보이고 있고 기관지 폐렴으로 진단받은 상태임.

<중 략>

Ⅶ. EBP(근거기반간호) 적용
▷ 임상적 상황
신경외과 중환자실 실습을 하면서 기도개방 유지를 위해 지속적으로 기도 청결을 위한 간호를 시행하는 것을 관찰하였다. 특히 네뷸라이저 요법을 q6h로 시행하는데 대부분 약물을 한 가지 혹은 두 가지 약물을 병용하여 사용하고 있었다. 대상자 김 00님은 폐렴으로 인한 분비물로 인해 SpO2가 저하되어 Intubation을 삽입하였고, 네뷸라이저(흡입요법)약물로는 아트로벤트와 뮤코미스트를 병용하고 있었는데, 기관지 내 분비물을 줄이기 위해서 다른 약물이 더 좋지 않을까라고 궁금증이 생겨 자료를 조사하던 중 long-acting muscarinic antagonist(LAMA), long acting beta 2 agonist(LABA), inhaled corticoseroid(ICS)를 병용하여 사용하면 좋을 것이라는 연구가 진행되고 있었다. 따라서 환자들에게 세 가지 약물을 병용하는 것(LABA + LAMA + ICS)이 효과적인지 알아보고자 한다.

▷ 임상질문
폐렴 환자에게 효율적인 객담을 배출하기 위해 세 가지 약물을 병용하는 것(LABA + LAMA + ICS)이 현재의 약물 사용과 비교하여 효과적일까?

참고 자료

성인간호학 I, II/수문사/소향숙 외 공저
간호과정/현문사/최순희
Ferguson, G. T., Rabe, K. F., Martinez, F. J., Fabbri, L. M., Wang, C., Ichinose, M., ... & Aurivillius, M. (2018). Triple therapy with budesonide/glycopyrrolate/formoterol fumarate with co-suspension delivery technology versus dual therapies in chronic obstructive pulmonary disease (KRONOS): a double-blind, parallel-group, multicentre, phase 3 randomised controlled trial. The Lancet Respiratory Medicine, 6(10), 747-758.
Lipson, D. A., Barnhart, F., Brealey, N., Brooks, J., Criner, G. J., Day, N. C., ... & Kilbride, S. (2018). Once-daily single-inhaler triple versus dual therapy in patients with COPD. New England Journal of Medicine, 378(18), 1671-1680.