성인간호학실습 CASE STUDY Pneumonia 응급실(ER)

소개글

성인간호학실습 (응급실)
Pneumonia 케이스스터디 입니다
문헌고찰, 환자사정, 문제목록, 간호과정2개, 결론으로 처음부터 끝까지 완벽하게 마무리한 자료입니다!!
발표 당시 교수님께 칭찬받았습니다!

비효율적 호흡양상, 낙상위험성으로 간호과정 적용했습니다
이론적근거까지 하나하나 다 쓰여있으니 활용도가 높습니다!!!

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계 문헌의 개요

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 주관적 자료
(1) 개인정보
(2) 기본 욕구 사정
(3) 현재 건강력 사정
(4) 과거 건강력 사정
2) 객관적 자료
(1) 신체 검진
(2) 검사소견
(3) 의학적 치료계획 -내과적 치료(식이요법, 약물요법 등)
2. 진행기록
3. Problem List
4. 간호진단
5. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
pneumonia는 전 세계적으로 5세 미만 영유아나 노년층의 주요 사망 원인으로 국내 사망 원인 중 4위를 차지하고 있다.
통계청에 따르면 pneumonia 사망률은 65세 이상 환자가 65세 미만보다 무려 68.7배 높았다(2015년 기준).
이런 pneumonia 대상자의 간호사례 연구를 통해 pneumonia에 대한 적절한 treatment와 nursing을 알아보고자 한다.

<중 략>

3. 문제목록
문제목록
1. 비효율적 호흡양상
(관련 요인 : 호흡수 30회/분, 객담호소, PaO2 49mmHg, SpO2 91%, 호흡 시 쌕쌕거리는 소리)
2. 낙상위험성
(관련 요인 : 침대난간을 계속 내려달라고 요구함, 보호자가 항상 상주하지 않음)
3. 감염 위험성
(관련 요인 : IV line)
4. 피부통합성장애 위험성
(관련 요인 : 기저귀 착용)

4. 간호과정
#1. 객담 및 기침과 관련된 비효율적 호흡양상
간호 사정
주관적 자료
“숨이 차”
객관적 자료
- 호흡 시 쌕쌕거리는 천명음 들림
- 호흡 시 보조근 사용 관찰됨
- O2 saturation 91%
-PH 7.4 PCO2 38.6 PO2 49 HCO3- 28.2

간호 목표
- 대상자는 산소포화도를 95% 이상으로 유지한다.
- 대상자는 호흡곤란이 완화되었다고 말로 표현한다.
- 대상자는 기침과 객담이 줄었다고 말로 표현한다.
- 대상자는 호흡수를 26회 이하로 유지한다.
간호 계획
진단적 계획
- 4시간마다 V/S을 측정한다.
- 호흡양상을 사정한다.
- cough, sputum 양상을 사정한다.
치료적 계획
- 처방에 따라 O2를 제공한다.
- 처방에 따라 약물을 투여한다.
- 처방에 따라 Nebulizer를 적용한다.
- Fowler's position을 취해준다.
교육적 계획
- 대상자에게 효율적인 심호흡을 하도록 교육한다.

참고 자료

황옥남 외(2018) , 성인간호학 하권, 현문사
질병관리본부 (19.05.02)
drug info (19.05.02)