아동간호학실습 폐렴 사례연구보고서 (간호과정 3개, 간호진단3개)

소개글

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목차

Ⅰ Case Study
1. 간호정보조사지
2. 진단적 검사
3. 약물
4. 우선순위 결정

Ⅱ 간호과정

Ⅲ 참고문헌

본문내용

■ 일반정보
-성명: 　　　　　　　 -성별: 여 -연령: 만 5세
-종교: 가톨릭
-주진단: Pneumonia
-주증상: Dyspnea
-과거력: Asthma (3년 전)
-가족력: 무
-알러지: 무
-투약력: Albuterol

■ 입원 정보
-입원 일시:
-입원 경로: ER
-신장: 119cm -체중: 19kg
-V/S
-입원동기: 지난 며칠 동안 상기도 감염을 겪었고 이후 발열 증상 나타나 응급실을 통해 내원.

■ 신체검진
-기형: 무
-통증
FPRS: 1점 통증 부위: Chest 지속시간: Few day 악화요인: 기침 시 악화
-의식상태
사람 :유 시간:유 장소:유
의식상태: alert 의사소통: 원만 정서상태: 안정
-호흡기계: cough +, wheezing sound +, lung sound 감소(오른쪽 폐)
-순환기계: murmur -, Sinus Tachycadia(ECG 상)
-피부계: 따뜻하고 땀을 흘림, 탈수 증상은 없음.
-소화기계: 무
-비뇨기계: 무
-신경계: 무
-특이사항: Peak Flow 55 L/min

< 중 략 >

Ⅱ 간호과정

# 1. 폐포 저환기와 관련된 가스교환 장애

사정
주관적 자료
-“숨 쉬기 힘들어요.”
객관적 자료
-주진단: Pneumonia
-과거력: Asthma(3년 전)
-주증상: Dyspnea
-호흡 보조근을 이용한 노력성 호흡 양상이 관찰.
-X-ray 상: Rt lower lobe consolidation, collapse 관찰
-wheezing sound +, cough +, lung sound 감소(Rt lung)
-Peak Flow: 55 L/ml
-ABGA

참고 자료

이수연, 아동건강간호학 각론, 수문사, 2019
유은자, 성인간호학, 수문사, 2019
원종순, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2018
아이맘정신과의원, https://kidsmomclinic.dubuplus.com