소개글
MICU 성인간호 case study 실습보고서+실습일지 입니다.
간호진단,과정은 10개씩 있습니다.
목차
1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 대상자 간호사정
4. 간호과정
5. 실습일지
본문내용
■ 주호소
Dyspnea
■ 발 병 일
입원 일주일 전
■ 입원일시
2018.06.30. ER로 입원 함.
■ 진단명
- Acute respiratory failure, type Ⅱ (hypercapnia)
- Septic shock
- Pneumonia due to Haemophlius influenzae
■ 과거력
COPD, 천식, 고혈압
■ 수술력
없음
<중 략>
- 실습일지
배운내용
● 격리, 역격리 - 현재 MICU 격리 방은 총 2군데가 운영되고 있으며 감염환자(VRE)가 입원하고 있다.
- 역격리의 경우 이식환자, 백혈병 환자, 에이즈 환자 등 면역억제제를 사용하고 있는 환자들과 고용량 스테로이드의 지속적인 사용으로 인해 면역력이 저하된 환자들이 포함된다.
● Ventilator 관 구분 : 파란색이 Inhalation, 흰색이 Exhalation되는 관이다.
● Nebulizer : 객담을 묽게 해주기 위해 뮤코미스트, 벤톨린 등을 사용하며, Ventlilator의 파란색관(Inhalation) 부분을 disconnect하여 연결 후 적용한다. 약은 한 번에 한 가지만 사용한다. 약물을 다 사용하면 기구는 씻어서 말려놓는다.
관찰내용
● Infusion pump : 알림이 울리면 불이 들어오는 원인을 찾고, 수액 line을 확인한다.
● EKG monitoring : monitor에 알람이 들어오면서 제대로 측정되고 있지 않으면 disconnect되지 않았는지 line을 살피고, 전극 부착부위와 SpO2 측정을 위해 pulse oxymeter를 적용해둔 손가락, 발가락, 이마를 살핀다.
● 억제대 적용 : 손목, 팔목 억제대 적용 시 position change를 하는 2시간마다 적용부위를 살핀다.
● 동공반사 확인 : 펜라이트를 사용하여 환자의 동공반사 기능을 확인 후 기록한다. 발작 대상자의 경우에 발작 시 동공의 모양, 크기를 확인한다.
참고 자료
박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2015.
신경림 외, 『성인간호학 Ⅰ』, 현문사, 2015.
신경림 외, 『성인간호학 Ⅱ』, 현문사, 2015.
차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013.
최명애 외, 『병태생리학』, 계축문화사, 2014.
강현숙 외(2014) 기본간호학 하, 수문사
강현숙 외(2014) 기본간호학 상, 수문사
은재순 외(2014). 임상약리학, 현문사
박진희, 송경애, 기관내관을 삽입받은 중환자의 구강간호 방법에 따른 구강상태 비교, 기본간호학회지, 2010
한컴오피스 
