당뇨병케톤산증 케이스스터디

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간호진단 6개 그 중 간호과정 3개

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Ⅰ. 서론
고혈당과 당뇨병성 케톤산증(Diabetic ketoacidosis, DKA)

당뇨병의 정의
당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.

구분
■ 제 1형 당뇨병
제 1형 당뇨병은 췌장 랑게르한스섬의 β세포의 파괴에 의산 절대적 인슐린 결핍으로 초래되며, 유전․면역․환경요인에 의해 발병한다. 보통 소아나 청소년기에 발병하나 드물게는 70대나 80대에서도 발병할 수 있다. 흔히 갑작스러운 당뇨병 증상의 발현이 있으며, 인슐린의 절대부족을 보충하기 위해 인슐린 주사가 필요하다. 이를 시행하지 않을 시 짧은 시간 내에 급성 합병증인 케톤 산증이 나타난다.

■ 제 2형 당뇨병
인슐린 저항성의 증가와 인슐린 분비저하가 제 2형 당뇨병의 발병에 관여한다. 보통 35세 이후에 발병하나 어린이에게도 발병할 수 있다. 점진적으로 나타나며 일반적으로는 인슐린의 투여가 필요하지 않으나 혈당 조절을 위하여 경구혈당강하제가 필요하며, 경우에 따라서는 인슐린 투여가 필요할 수 있다. 제 1형 당뇨병에 비해 케톤 산증이 잘 발생하지 않으며, 드물게는 감염과 같은 스트레스 상황 하에서도 발생할 수 있다.
- 위험요소 : 과체중, 가족력, 임신성 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 다낭난소증후군, 뇌졸중 ,관상동맥질환 등

<중 략>

7. 간호과정
사정 (주,객관적 자료)
S(주관적)
“목이 말라요”
“머리가 아파요”
“소변이 자꾸 마려워요”

O(객관적)
3/4 pH 7.267,
HCO3-act 8.7mmol/L으로 측정됨

케톤산증 positive(+3)가 나옴

진단
관련요인& NANDA
혈액검사 비정상과 관련된 전해질 불균형

목표
단기 목표
1. 퇴원 전까지 혈액검사가 정상 범주에 존재한다.
2. 2일 이내로 Ket이 정상이 된다.

장기 목표
케톤증은 치료하고 퇴원한다.

참고 자료

질병관리본부
http://www.cdc.go.kr/CDC/cms/content/mobile/83/16983_view.html
대한내과협회
https://www.kaim.or.kr/major/file/04.pdf
김금순 외10(2017-07) 성인간호학Ⅰ여덟번째 수정판 수문사
김금순 외10(2017-07) 성인간호학Ⅱ여덟번째 수정판 수문사
차영남 외(2013년), NANDA 간호진단과 중재 가이드 제3판, 현문사
국가건강정보포털. http://health.mw.go.kr/.
서울대학교 병원. http://www.snuh.org/.
염화칼륨 40qEL/20mL : 드러그인포
http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EDHPSIJCDIT
humalog : 드러그인포
www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/ELLYSIJ0BHG
스타거 : 드러그인포
http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EBRYSTB0KVY#go_menu_06
노자임 : 드러그인포
http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/ONAGSCH0JZT#go_menu_06
하프셀라인 : 드러그인포
www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/ECJDSIJ0BAJ#go_menu_06
Dextrose : 드러그인포
http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/ECHWSIJ0BZ6#go_menu_06
Sodium bicarbonate : 드러그인포
http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EDEWSIJ035B

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