출혈성뇌혈관질환-ICH, SAH 주제발표

목차

Ⅰ. 서론
1.연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1.병태생리
2.일반혈액검사
3.특수검사
4.방사선과 검사
5.처치 및 약물요법
6.수술요법

본문내용

ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
2015년 통계청 자료에 따르면, 뇌혈관 질환이 한국인(남,녀) 사망 원인 3위를 차지하고 있을 정도로 지역사회에서 흔한 질병 중 하나이다. 뿐만 아니라 ‘노인장기요양보험법’에 따르면 연령과 관계없이 노인성질환으로 인정받고 있는 질환으로 발병 평균 연령 65세로 노령화 사회에서 더더욱 관심의 대상이 되는 질환이기에 뇌혈관질환을 선택하게 되었다. 첫날, Stroke Unit에서 실습을 하였으며, 그 곳에 있는 환자 4분 중 ICH에 의한 혈관성치매를 가지고 계신 이XX을 케이스로 잡으면 많은 공부가 될 듯싶어서 선정하게 되었다.

ⅰ. 병태생리
출혈성 뇌졸중은 뇌졸중의 15%를 차지하며 뇌혈관이 파열되는 뇌실질내 출혈과 거미막하 출혈을 일으키는 뇌동맥류가 있다.
출혈성 뇌졸중은 뇌혈관의 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시키며 거미막하 출혈에서 흔히 동반되는 혈관경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다.

뇌내출혈(ICH)
뇌내출혈은 모든 뇌졸중의 10% 정도이며, 예후는 나쁘다. 발생 후 48시간 이내 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수 분에서 수 시간 내에 일어난다.
뇌내출혈은 주로 피각과 내낭, 백질, 시상, 대뇌반구, 교뇌에서 발생한다. 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 있으며 피각과 내낭출혈이 있으며 일측성 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 있다. 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적 자세, 혼수 등이 나타난다. 시상출혈 시에는 운동소실보다는 감각소실이 더 많이 나타난다. 시상하부의 출혈이 있으면 시야와 눈의 움직임에 문제가 생긴다. 소뇌출혈 시에는 심한 두통, 구토, 걷기능력이 소실되고 연하곤란, 구음장애 등이 있다.

참고 자료

김금순 외(2016). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
오송자 외(2004). 임상 및 진단 검사와 간호편람. 청구문화사