정신분열병(정신분열증)케이스

소개글

진단 3개, 간호과정 3개입니다.
교수님께 칭찬받고 A+받은 케이스 입니다.
간호과정 엄청 꼼꼼하게 했어요. 후회 없으실거에요

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 건강상태 정보

Ⅱ. 정신상태 검사
1. 외모 및 활동상태-일반적 기술(general description)
2. 정서상태 및 반응(mood & affect)
3. 언어 및 사고(speech & thought)
4. 지각과 의식(perception & consciousness)
5. 주의력(attention)
6. 집중력(concentration)
7. 기억력(memory)
8. 지남력(orientation)
9. 지식 및 지능수준(information & intellinence)
10. 추상적 사고력(abstract thinking)
11. 판단능력과 병식(judgement & insight)
12. 임상심리검사

Ⅲ. 과거력
1. 과거의 정신과 입원이나 치료
2. 과거 신체적 건강상태

Ⅳ. 가족력
1.가계도
2.생태도
3.가족 구성원의 건강정보
4.가족관계(가족 구성원의 성격 및 환자와의 관계 포함)

Ⅴ.대상자의 현재 기능
1.자기개념
2.타인과의 관계

Ⅵ.신체적 건강상태

V. 정신 질환에 대한 치료

VI. 정신 간호 과정
1. 주요문제(간호문제 목록)
2. 간호 진단 및 우선순위 결정(*반드시 NANDA 승인 간호진단만 사용)
3. 각 간호진단별 간호계획 및 수행

본문내용

3.가족 구성원의 건강정보
·유전질병, 정신장애, 자살유무 : 무

4.가족관계(가족 구성원의 성격 및 환자와의 관계 포함)
· 부모 혹은 대상자와 중요한 관계에 있는 사람과의 상호 관계
: 첫째 딸과 막내딸과 같이 살 정도로 상호 관계 좋았으나, 현재는 예전같지 않다고 하심.

·주 보호자 및 지지 정도
: 모든 자녀들이 하루씩 면회 올 정도로 관심이 많고 지지적임.

·최근의 본인 및 가족의 스트레스 사건
: 자신은 아프지 않은데 병원에 넣었다고 그것이 스트레스라 말하심.
·가족의 치료에 대한 태도 및 기대
: 남편분과 자녀분들이 적극적이고 지지적인 태도를 보이므로 치료적인 기대가 큼.

Ⅴ.대상자의 현재 기능
1.자기개념
·자아존중감, 신체상, 역할 수행, 정체성
: 자존감은 낮다고 하심. 다른 질문들은 대답을 회피하심.
·개인적인 장단점, 특기, 재능
장점: 집중할 때 집중 잘 함.
단점: 소극적이고 소심하다하심.
특기: 살림만 해서 특기는 없다고 하셨으나, 특기라 하기엔 부끄럽지만 최근 만다라 색칠하는 것이라 함.
재능: 재능은 없다고 하심.
·삶의 가치, 삶의 목표나 희망
: 삶의 가치, 목표나 희망이 무엇이냐 질문하니 지금 나이가 70이 넘었는데 이제 와서 목표가 무슨 의미가 있겠냐고 하심. 그러시면서 다음 생에서는 사람으로 태어날까 물고기로 태어날까 고민하심.

2.타인과의 관계
·중요한 사람과 관계 : 배우자와 딸

·상호 작용 수준 및 유형(의존, 자기표현적, 공격적 등) : 공격적이진 않으나 자기표현을 스스로 하지는 않고, 질문을 하면 대답은 협조적으로 해주는 편임.

Ⅵ.신체적 건강상태

신장 : 147cm 체중 : 35kg
체온 : 36.7℃ 맥박 : 96/min 호흡 : 20/min 혈압 : 130/80 mmHg

참고 자료

없음