정신분열증, 조현병(Schizophreniform disorder, Schizophrenia) 케이스스터디

소개글

"정신분열증,조현병(schizophreniform disorder) 케이스스터디"에 대한 내용입니다.
사정, 진단, 우선순위, 주관적 객관적 자료, 계획(이론적근거), 수행, 평가(재계획) 까지 다 포함되어 있습니다.

목차

1. 일반적 정보

2. 정신병력
1) 입원당시 주증상
2) 과거병력
3) 현재병력
4) 가족력

3. 의학적 정보
1) 정신상태 사정

4. 간호문제 목록 작성

5. 간호진단 및 우선순위 설정

6. 간호과정 문제 중심 기록

본문내용

1. 일반적 정보
이름: 김○○ 성별: F 연령: 60 교육: 초중퇴 종교:무
입원일자: 2020/12/12 입원횟수: 3
의학적 진단명: schizophreniform disorder NOS

2. 정신병력
1) 입원당시 주증상
• 촉발사건
- 전남편은 첫째 임신 후 외도시작하고 경제적으로 지원하지 않았으며 환자는 남편의 폭언, 폭행에 대한 두려움으로 이혼하지 않고 식당, 공장 같은 곳에서 일당을 받으며 자녀 양육을 함
- 내원 4년전 환자는 자녀의 중재로 남편과 합의 이혼 후 자녀들과 거주함. 이혼 후 전남편은 환자를 찾아오는 경우가 있었으나 문을 잠그니 안옴. 하지만 전남편이 보복할 것 같은 불안감을 지속됨.

• 발병시기
- 내원 5개월전 환자의 자녀들이 독립적인 거주지로 옮기게 되면서 환자는 ‘아들이 없는 틈을 타 전남편이 나를 죽이러 올 것 같다’는 생각 떄문에 도어락을 수십회 확인하는 행동을 보였으나 내원 4개월 전부터 불안감이 더욱 악화되어 ‘전남편이 내 휴대폰을 도청한다. 전남편이 cctv로 나를 감시한다’ 등의 말을 함. 또한 환자는 환자의 딸이 독립한 사실을 기억하지 못하고 딸을 찾는 행동을 하기도 하며 횡설수설하며 ‘아들이 나쁜 조직에 납치되었다.’라며 경찰에 신고하는 일이 지속되었음.
- 내원 3개월 전 외해 통해 본원 보호병동으로 입원함.

• 발병기간
- 내원 3개월 전 환자는 r/o schizophreniform disorder 진단을 받음.

• 주증상
- 불안
- Persecutory Delusions (피해망상)
- loosening of association (연상이완)

• 진행과정
2020.09.29에 schizophreniform disorder MDD로 입원하였고 26일간 치료 후 퇴원하여 외래 본원치료 하였다. 그리고 1개월 전 환자는 증상안정유지가 되어 사지의 뻗뻗함, 입주위의 떨림, 정좌불능으로......<중 략>

참고 자료

정신건강간호학, 군자출판사, 공성숙 저 (2019)
간호과정과 비판적사고, 현문사, 원종순 저자 (2018)