A++++보장!!! CaseStudy_Schizophrenia 조현병 정신분열증 케이스

목차

1) 일반적 정보
2) 주 호소
3) General appearance
4) Present illness
5) Past hx
6) premorbid personality
7) family hx
8) 간호과정
9) 향후 학습할 내용
10) 참고문헌

본문내용

※ 임상 상황
당신은 정신과 병동에 근무하고 있는 간호사로 Neurosis 개방병동에서 폐쇄병동으로 발령받았다. Evening duty 출근을 하여 Day Duty nurse로부터 현재 입원중인 환자 김군의 인계를 받고 병록파일을 검토해보았다.

1) 일반적 정보
F/18, 고등학교 자퇴, 타의입원

2) 주 호소
환자-가정 폭력이 지속되어서 입원했다.
보호자-누가 나를 쫓아온다며 아파트에서 뛰어 내리려고 한다.

3) General appearance
얼굴이 검고 초췌하며 위생상태가 불량, 안절부절 못함.

4) Present illness
6세경 temporal lobe epilepsy 진단 받고 ○○병원 소아과에서 지속적으로 투약 중. 2005년 실업계 고등학교에 진학하면서부터 학교에 대한 불만토로하며 예전에 비해 많이 피곤해 하였음. 2006년 1월 초부터 가족들에게 짜증내고 화내는 일이 잦아지고 귀에 계속 소리가 들린다며 호소함. monologue, silly smile보이고 환청으로 인해 일상생활에 지장을 받을 정도였다 함. 2006년 1월 ○○병원 정신과 외래 방문하여 psychotic disorder NOS진단하에 quetiapine medication시작함. 당시 시행한 EEG상 Lt. F-T area에 high spike보였으나 이전에 비해 별 차이 없는 소견으로 나옴.
2006년 3월 초부터 다시 환청 호소하며 부모에게 “나는 왕따다. 애들한테 무시당한다.”며 짜증을 내고 학교급우들과 잦은 싸움에 부모에게 자퇴시켜달라며 억지 부리기도 함. 학교 남자친구가 자신을 좋아해 계속 쫓아다닌다고 하고 중학교 때 선생님이 자꾸 따라와 자기 욕을 한다는 이야기를 하기도 함. 병원에서 lorazepam 투약 추가하면서 행동이 조금 차분해짐. 2006년 4월 부터는 학교에서의 싸움은 없으나 여전히 표정 안 좋고 피해사고는 지속되었음. 그 해 5월 16일부터 다시 피해사고 및 싸움이 반복되어 병원 외래 통해 입원하여 risperidone 6mg으로 투약 변경함. 이후 피해사고가 이어지며 학교생활적응 되지 않아 자퇴후 외래 f/u하며 impulsive & aggressive behavior는 호전 보이나 여전히 환청 및 망상 지속되는 상태로 병원 입원 2개월 전부터 모친이 보기에 괜찮은 듯 하여 임의로 투약 중단시킴.

참고 자료

이경희, 2017, 정신건강간호학, 정문각, 수정판
양선희, 2018, 기본간호학1, 현문사, 제3판
양선희, 2018, 기본간호학2, 현문사, 제3판
원종순, 2015, 간호과정과 비판적 사고, 현문사