[성인간호/ICU] 뇌졸중 Case study (문헌고찰+대상자사정+간호진단2개)

소개글

뇌졸중 case study한 자료입니다.
성인간호 icu 실습 과제였고 A+ 받은 자료입니다.
화이팅하세용~

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Stroke

Ⅱ. 간호대상자 사정
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. V/S 사정
5. I&O check
6. 통증정도 사정
7. 신경계 사정
8. 진단적 검사 및 결과
9. 투약

Ⅲ. 간호과정

참고문헌

본문내용

질환명 「뇌졸중 Stroke」
▶정의
뇌졸중은 뇌혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색(허혈성 뇌졸중)과 뇌혈관의 파열로 인해 뇌 조직 내부로 혈액이 유출되어 발생하는 뇌출혈(출혈성 뇌졸중)을 통틀어 말한다. 뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환으로, 뇌기능의 장애가 부분적 또는 전체적으로 급속히 발생하여 상당 기간 이상 지속된다. 이는 신경계의 결손뿐만 아니라 영구적인 장애를 초래할 수 있다. 그렇기 때문에 뇌졸중 발생 시 즉각적인 치료를 통해 영구적인 신경결손을 예방해야 한다. 뇌졸중은 전 세계 사망과 주요 장애원인의 2위를 차지하고 있으며 발생 빈도는 여성보다 남성이 약 19% 더 높다.

▶병태생리
뇌졸중이 발생하게 되면 뇌의 혈류가 감소하기 때문에, 산소와 당을 저장할 수 없는 뇌세포는 필요한 영양분을 공급받지 못하고 CO₂와 젖산과 같은 대사산물을 제거할 수 없게 된다. 이로 인해 뇌 조직은 수분 내에 영구적 손상을 받게 된다.

<중 략>

1. 간호진단
우선순위/ 간호진단
# 1.
뇌출혈로 인한 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 위험성
# 2.
중추신경계 손상과 관련된 언어적 의사소통장애

2. 간호과정
#1. 뇌출혈로 인한 두 개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 위험성

간호진단
뇌출혈로 인한 두 개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 위험성
주관적 자료 (S)
1. “어지러워요.”
-> 왼손으로 공책에 글을 써서 의사표현함
2. “머리..”
-> 왼손으로 머리를 가리키며 얼굴을 찡그림
객관적 자료
(O)
1. 진단명 : AVM 파열으로 인한 ICH
-> DSA로 AVM와 출혈위치, 정도 확인함 (Left frontal lobe)
2. 두 개 내 출혈량 40cc
3. 입원 당시 의식수준-deep drowsy, GCS : E-2,V-1,M-5 총 8점
4. 입원 당시 BP – 160/110mmHg
5. Hemiplegia (Rt. side), Dysarthria, Aphasia (+)

참고 자료

황옥남 외, 『성인간호학 제7판 하권』, 현문사, 2017
차영남 외, 『nanda 간호진단과 중재가이드』, 현문사 2011
[네이버지식백과] 뇌출혈[cerebral hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보,서울대학교병원)
[네이버 지식백과] 뇌졸중 [stroke] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp