성인간호학-구획증후군 간호과정

목차

1. 이론적 고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 경과/합병증
6) 진단

2. CASE study - 환자의 정보
1) 일반정보
2) 주호소
3) 현병력
4) 과거력
5) 활력 증후
6) 신체
7) 혈액형
8) 가족력
9) 일반적인 사항

3. CASE study - 간호과정
1) 외상과 관련된 급성통증
2) 감염과 관련된 외상 위험성
3) 수술과 관련된 지식부족
4) 상처 소독과 관련된 불안

본문내용

1. 이론적 고찰
진단명: 구획증후군 (Compartment Syndrome) / 팔의 으깸증상

1.정의
우리 몸의 상지 및 하지는 근육이 몇 개씩 한 덩어리를 이루어 구획을 형성. 여러 가지 이유로 부종이 심해지면 이 구획(여러 개 근육의 한 집단) 내에 압력이 증가하여 그 곳에 있는 동맥을 압박하게 되고, 이로 인해 말단부의 혈액공급이 차단되며, 적어도 4~8시간 안에 구획 내 근육 및 기타 연부조직의 괴사가 발생하는데, 이를 구획증후군이라고 함.
구획증후군의 종류에는 임박형 구획증후군과 만성형 구획증후군이 있음. 임박형 구획증후군은 조직의 압력은 상승되어 있지만 조직의 괴사가 발생하지 않은 상태를 말하며, 조직의 괴사가 발생한 경우를 확정형 구획증후군이라고 함. 또한 임박형 구획증후군이 재발하는 경우를 재발형 또는 만성형 구획증후군이라고 함.

2.원인
1). 구획의 크기 감소한 경우
ⓛ 근막 결손의 봉합
② 압박하는 드레싱 및 석고고정
③ 국소적 외부 압박
④ 열손상 및 동상
2). 부종
① 허혈 후 종창

<중 략>

3. CASE study - 간호과정
우선순위: ‘외상과 관련된 급성통증’
↓
‘감염과 관련된 외상 위험성’
↓
‘수술과 관련된 지식부족’
↓
‘상처 소독과 관련된 불안’
↓
‘생활 장애와 관련된 수술 후 회복지연’

1.
간호사정
주관적자료
“다친 손이 칼로 찌르는 듯한 통증이 느껴져요.”
“다친 손의 통증이 느껴지지 않도록 진통제 좀 주세요.”
객관적자료
1.대상자가 통증으로 인하여 눈물을 흘린다.
2.대상자가 통증으로 인하여 다소 불안해 보인다.
3.대상자가 통증으로 인하여 복도를 걸어 다니고 잠을 자지 못한다.
4.대상자의 NRS의 점수가 10점 만점에 7점이다.
5.대상자의 맥박이 140이다.

간호진단
외상과 관련된 급성통증

단기목표
1. 대상자가 통증으로 인한 불안감을 해소시켜준다.
2. 대상자가 통증으로 인한 긴장감을 해소시켜준다.

참고 자료

없음