신생아 호흡곤란증후군, 기관 내 흡인 이론적근거

목차

1. 신생아 호흡곤란증후군
1) 병태생리
2) 치료 및 간호
3) 치료의 합병증

2. 기관 내 흡인
1) 기관 내 흡인의 목적
2) 관련 선행지식
(1) 구강, 비강, 기관 흡인 시 적절한 흡인관 삽입 길이
(2) 적절한 흡인압력과 흡인시간
(3) 흡인 시 카테터를 돌려가며 빼야하는 근거
(4) 기관 내 흡인 시 유의할 점
3) 기관 내 흡인 절차 및 이론적 근거

참고문헌

본문내용

1. 신생아 호흡곤란증후군
태아기 때 양수에 잠긴 상태로 허탈되어 있던 폐포는 출생 후 호흡을 할 때 공기가 들어가며 확장되어 펴진다. 신생아 호흡곤란증후군(Respiratory distress syndrome of newborn, RDS)이란 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 폐포면활성제의 생성이나 분비가 부족하여 폐포가 제대로 펴지지 않아 무기폐증이 발생하고 이로 인해 호흡곤란이 발생하는 질환이다.

1) 병태생리
신생아 호흡곤란증후군은 초자양막증 또는 유리질막증이라고도 하는데, 폐를 지속적으로 팽창시키는 물질인 계면활성제가 부족하여 초래되는 질환이다. 계면활성제는 폐로의 표면 장력을 감소시켜서 폐포의 허탈을 방지하는 물질이다. 이것은 재태기간 24주경에 분비된다. 정상적이고 성숙한 신생아의 폐에서는 지속적으로 합성되어 폐 순응도를 높여준다. 이런 계면활성제의 양, 성분, 기능, 생산 및 분비의 부족으로 인해 호흡곤란증후군이 발생한다.
발생빈도는 재대 기간이 짧을수록 증가하는데, 미숙아 외에 호흡곤란증후군의 위험을 가진 경우는 당뇨병 어머니에서 출생한 아이, 제왕절개술, 신생아 가사, 남아, 중증의 Rh 부적합증, 다태아 중에서 두 번째 출생아에서 발생한다. 호흡곤란증후군은 미숙한 정도에 따라 증가하는데, 특히 1,500g 이하의 체중을 가진 신생아의 가장 흔한 사망원인이 된다.
호흡곤란증후군은 계면활성제 합성 부전으로 호기 시 폐의 수축과 무기폐가 발생한다. 무기폐는 환기의 저하, 즉 가스교환 부족으로 저산소증과 산증을 유발하고, 산증은 다시 폐혈관 수축과 말초혈관 수축을 일으켜 폐 혈류가 감소되면 계면활성제 합성이 저해된다. 이런 병리적 상태로 인해 신생아는 매 호흡 시마다 허탈된 폐포를 재확장시키기 위해 많은 에너지를 소모하게 되고, 그 결과 호흡은 점점 어려워진다.
또 폐 혈류가 감소하게 되면 폐포 상피의 괴사가 초래되고, 폐포 모세혈관 내피의 손상으로 혈액성분이 폐포 내로 유출된다. 그 결과 폐포 내피는 fibrin이 침착되어 유리질막으로 덮이게 되고 이러한 폐포는 팽창도가 감소하여 호흡곤란이 더 악화된다.

참고 자료

[문헌] 손정태, 장은희 외(2017). 기본간호학1. 현문사
[문헌] 송경애 외(2017). 기본간호 중재와 술기. 수문사
[인터넷자료] 질병관리본부 희귀질환헬프라인, 신생아의 호흡곤란증후군, http://helpline.nih.go.kr/