성인간호학 뇌졸중 case 간호과정2개(뇌조직관류장애, 출혈위험성)

목차

1. 문헌고찰
1) 뇌졸중(Stroke)
2) 간대성 근경련(Myoclonus)

2. 진단검사

3. 약물

4. 간호과정
1) 뇌혈관 폐색과 관련된 뇌조직관류장애
2) 혈전용해제 투여와 관련된 출혈위험성

5. Reference

본문내용

뇌졸중(Stroke)
정의
뇌졸중은 뇌세포의 파괴를 초래하는 뇌 일부분의 허혈이나 출혈로 인해 발생한다. 그 영향으로 뇌가 통제하던 움직임, 감각, 또는 감정기능이 상실되거나 손상된다. 기능 상실의 심각성은 뇌손상의 위치와 범위에 따라 달라진다.

1) 허혈성 뇌졸중 : 동맥의 부분적 혹은 완전 폐색으로 인한 뇌의 부적절한 혈류공금으로 인해 발생하며, 전체 뇌졸중의 80%를 차지한다.
(1) 혈전성 뇌졸중 : 혈관벽의 손상이나 혈액 응괴로 인해 발생한다. 혈전이나 혈관이 좁아져서 발생하며 뇌졸중의 가장 흔한 원인이고 전체 60%를 차지한다. 이 중 2/3는 고혈압이나 당뇨병과 관련된다.
(2) 색전선 뇌졸중 : 색전 덩어리가 뇌동맥 폐색되는 것으로 색전의 대부분은 심내막에서 기인된다.

2) 출혈성 뇌졸중 : 뇌조직 자체, 지주막하 공간이나 뇌실내 출혈로 발생하며 모든 뇌졸중의 15%를 차지한다.
(1) 뇌내출혈 : 혈관 파열에 의한 뇌내로의 출혈이다.
(2) 지주막하출혈: 뇌의 지주막과 연막 사이의 뇌척수액으로 차 있는 공간에서 출혈이 발생하는 것이다.

<중 략>

5. 간호과정
① 뇌혈관 폐색과 관련된 뇌조직관류장애 (infarction으로 인한 뇌졸중이므로)
② 혈전용해제 투여와 관련된 출혈위험성

1) 간호진단 #1
간호진단
진단명 : 뇌혈관 폐색과 관련된 뇌조직관류장애

<과학적 근거>
적절한 조직관류는 생명유지와 각 신체기관과 신체조직의 기능에 없어서는 안 되는 중요한 기능이며, 조직에 지속적으로 산소와 영양을 공급하는 기능은 완전히 순환계에 의존한다. 조직관류장애는 이런 순환기능이 방해될 때 일어난다. 이런 방해는 세포로 가는 산소와 영양공급을 감소시켜서 세포기능, 에너지 대사, 대사산물 제거기능이 감소된다(Thompson et al., 1987). 전신적으로 세포관류가 감소되면 쇼크(shock)라고 하며, 국소적 조직관류장애는 허혈(ischemia)이라 한다. 조직관류장애의 관련요인에는 동맥흐름의 장애, 정맥흐름의 장애, 교환문제, 저혈량증, 과혈량증 등이 있다.

참고 자료

LEWIS 등 저(2015). 성인간호학2. 현문사
MEG GULANICK 외 (2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
김강미자 외 (2006). NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사
드러그인포 www.druginfo.co.kr
질병관리본부. 희기질환정보. 전신성 마이오 클로누스
http://helpline.nih.go.kr/cdchelp/disease.gst?method=detailView&NO_DISEASE_CODE_SEQ=117