성인케이스(소화기내과,십이지장궤양)

소개글

간호진단 및 간호과정 4개
출처 정확함, 각 근거마다 출처 달려있음

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 대상자 소개
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 결론

본문내용

1. 정의
소화성 궤양은 상부 위장관 표면에 생긴 궤양을 총칭하는 용어로, 위궤양과 십이지장궤양을 포함한다. 궤양이라는 용어는 점막하조직이 위 분비물에 노출되어 소화되는 것을 말한다.
소화성궤양 중 십이지장궤양이 위궤양보다 흔하다.

2. 원인
① Helicobacter pylori 감염
H. pylori는 위에 서식하며 만성위염과 소화성궤양을 유발한다. 위측성위염이나 십이지장궤양 대상자의 거의 100%에서 H. pylori가 발견된다

② 비스테로이드성 소염제 사용
비스테로이드성 소염제(NSAIDs) 복용과 점막 손상, 위궤양의 발생은 서로 관련이 있다. NSAIDs 약물은 프로스타글린딘의 합성에 필요한 cyclooxygenase 효소를 억제하여 진통 효과를 이끌어낸다. 하지만 프로스타글란딘은 점막의 방어기제 유지에 필수적이기도 하다.
대부분의 NSAIDs 복용자는 합병증을 경험하지 않지만, aspirin의 경우 소량만 사용해도 합병증이 생길 수 있다. 궤양 발생의 위험은 50세 이전에는 낮으나 60세 이상에서는 급속히 증가한다. NSAIDs 복용자의 25%에서 궤양이 발생하며, 장기 복용자의 2~4%에서 심각한 합병증이 발생한다.

③ 기타
혈액형: 십이지장궤양은 혈액형 O형에서 호발한다. 이는 H. pylori가 A형이나 B형 항원이 없는 경우에 위의 상피세포에 보다 잘 부착하기 때문으로 보인다.
흡연: 궤양의 빈도, 합병증, 재발, 사망률 등과 강한 상관관계를 보인다. 흡연가는 비흡연가보다 궤양 발생 빈도가 2배 높다. 췌장에서 십이지장으로 분비되는 중탄산염의 분비를 감소시켜 십이지장의 산도가 높아지며 치유를 지연시키고 재발 가능성을 높인다.

3. 병태생리
정상적으로 위벽은 위점막방어인자가 있어 자가소화되지 않도록 보호되며, 위점막의 표면에는 재생되는 세포가 많아 약 3일마다 새롭게 재생된다. 정상적으로 물, 전해질과 물에 녹는 물질은 장멱을 쉽게 통과한다. 그러나 점막방어인자는 산과 펩신이 위 내부에서 점막층을 통해 조직으로 들어가지 못하게 한다. 점막방어인자가 파괴되고 산과 펩신이 점막을 통해 조직으로 들어가는 경우는 다음과 같다.

참고 자료

조경숙외(2016). 『성인간호학』. 현문사.