A+보장! 꼼꼼한 성인실습 위궤양 정의, 진단검사, 간호진단 및 간호중재

소개글

"A+보장! 꼼꼼한 성인실습 위궤양 정의, 진단검사, 간호진단 및 간호중재 5개"에 대한 내용입니다. 간호진단은 총 5개이고 중재 또한 각각 세부적으로 꼼꼼하게 적어놨습니다. 이 자료 하나면 다른자료 사실 필요 없이 정의부터 세부적으로 되어있어 좋아요! A+ 보장합니다~

목차

Ⅰ. 간호과정 사례보고서 (Case Study)
1. 간호력 (Nursing History)
2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
3. 대상자의 간호과정 (Nursing Process for this case)
1) 초기사정자료
2) 성인 대상자 신체사정
3) 활력징후
4) 진단적 검사Ⅰ
5) 진단적 검사 Ⅱ
6)　약물치료
7) 간호과정 (Nursing Process)
① 의미 있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출
② 간호문제 목록 (우선순위에 따라)
③ 간호진단과 간호계획

본문내용

■ 상기 75세 남성은 2주일 전부터 혈압의 저하가 있어 기존에 복용하던 고혈압 약을 중단하였고, 1주일 전 신창내과에 방문 당시 SBP 70mmHg대로 측정되고 어지럼증이 있어 수액치료를 진행함. 1개월 전 신창내과에서 시행한 정기검진 중 혈액검사, abdomen sono, EGD(위내시경), CFS(대장내시경)에서 특이소견 없었음. 이전까지는 정상 변이었으나 내원 1일 전 9pm에 hematemesis 200cc 3번, melena 150cc 1번 있어 구급차를 타고 눕는 차로 아들(보호자)과 함께 응급실로 내원함.

# HD1 (4/26 금)
■ 내원 당시 (9:50pm) 어지럼증, 통증, 호흡곤란, 속쓰림 없었으며, 146/68mmHg-106회/min-20회/min-36.7℃였고, NPO적용 함. 10:30pm에 BP가 96/54mmHg로 측정되어 NS 500cc를 full drop하였고, 20분 뒤 BP가 107/50mmHg로 측정되어 fluid를 250cc/hr로 감량함. 11:20pm에 BP가 87/50mmHg로 측정되었고, Hgb 6.1g/dL로 PRBC 2pint를 주고, 수혈 후 94/53mmHg-107회/min-20회/min-36.7℃로 측정됨.

< 중 략 >

⑦ 간호과정(Nursing Process)
a. 의미 있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출

의미 있는 자료 (주관적 & 객관적 자료)
건강관리
S data
● “이제 담배 끊어야지”
- “평소 집에서는 혈당은 안 재고 약만 먹다가 한 달에 한 번씩 병원에서 밥 안 먹고 재면 160정도 나와“

O data
● 25년 전부터 고혈압, 당뇨약을 꾸준히 복용하고 있으며, 정기적으로 L/C과 본원으로 f/u중임.
● 한 달 전 L/C에서 정기검진 시행함.
- 복부 초음파, 혈액검사, EGD, CFS 상 문제 없었음.
● hematemesis, melena를 주호소로 EGD 결과 Gastric ulcer
● 금주 한지 40년 됨.
● 흡연 50년간 2갑/일

참고 자료

박정숙 외, 『성인간호학 2』, 엘스비어 코리아, 2013.
강현수 외, 『근거기반 기본간호학 2』, 수문사, 2013.
차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013.
약학정보원, http://www.health.kr/
당뇨병교육간호사회, https://www.kadne.or.kr/