정상 신생아 CASE STUDY

목차

1.일반정보
2.신체사정
3.간호계획서 작성

본문내용

1.일반정보
면담일시 : 2016.09.12.~09.13 면담장소 : 신생아실1
성명: 배OO 성별: F 출생일: 2016.09.10. 출생순위: 둘째
제태기간: 40주 5일. 출생 시 몸무게: 3400g 현재몸무게: 3440g
키: 50cm 머리둘레: 36cm 배둘레: 32cm
Apgar점수 1분: 8점 5분: 9점 분만형태: C-sec (제왕절개 분만)
아버지 성명 배OO 나이 : 33살
어머니 성명 공OO 나이 : 모름

◦아프가 점수(APGAR SCORE)

Sign 0 1 2
심박동(강하고 규칙적인가?) 없음 100 미만 100 이상
호흡(빈도) 없음 느리고 불규칙 좋음: 잘 운다
근육긴장도(발을 차고, 주먹을 쥠) 축 처짐 사지가 약간 굴곡
활발히 움직임 반사(우렁찬 울음, 발바닥 자극) 무반응 얼굴 찡그림 울음: 기침과 재채기
피부색 푸르스름, 창백 몸통은 분홍색, 사지는 푸르스름 전신이 분홍색
∴ 총점 0-3점: 자궁외 생활 적응에 심한 어려움
4-6점: 중등도의 어려움
7-10점: 어려움이 없음

◦신체계측(정상치)

체 중 기저귀도 벗기고 2700～4000g 3440g
키 머리끝～발뒤꿈치 48～53㎝ 50cm
두 위 이마위～머리가장돌출부위 33～35.5㎝ 36cm
흉 위 젖꼭지 바로위 30.5～33㎝ 32cm

2.신체사정
1) 활력징후 (정상치)
체온: (36.5℃～ 37.5℃)
맥박: (120～160회/m)
호흡: (40회/min～ 60회/min)

< 중 략 >

2) 전반적 외모와 자세
사지가 완전 굴곡자세로 좌우 대칭적이며 동일한 움직임을 보임
다리는 무릎과 대퇴관절에서 굴곡 되어 있으며, 발은 배굴 되어 있음
목이 짧으며 턱이 가슴 윗부분에 닿아있는 듯 하고 주먹을 쥐고 있음
모든 자세에서 현저하게 머리 쳐짐을 보임
항문에서 2~3cm정도가 붉게 발적 되어 있음

참고 자료

김미예 외(2014). 신생아간호학, 서울: 수문사
아동청소년 간호학 (2013) 군자출판사
아동간호학1,2(2016) 현문사