성인간호학실습, NRICU, 신경계중환자실, 길랑바레증후군, 간호력, 현건강상태, 질병기술, 간호과정, 통증, 비효과적 기도청결, 피부통합성장애

목차

Ⅰ. 간호력(Nursing History)
Ⅱ. 현 건강상태
Ⅲ. 질병에 대한 기술 - 길랑-바레 증후군
Ⅳ. 대상자의 간호과정

본문내용

Ⅰ. 간호력(Nursing History)

1) 성명: 윤◯◯ 성별 : M 연령 : 62세 결혼상태 : 기혼
교육정도 : 중졸
2) 입원일시 : 2016/03/18
3) 주진단명 : r/o GBS(Guillain-Barre syndrome)
4) 발병일시 : 2015/02/20
5) 주 증상 : Quadriparesis
6) 과거력 :
① 질환 : 고혈압 O 당뇨 O 심질환 X 악성종양 X
② 수혈여부 : X
③ 한방치료(한약, 침, 뜸, 지압, 부항 등) : X
④ 민간요법/기타 : X
7) 질병진행과정
'15.12월 중순 Lt T4 level herpes zoster 발생하였고, pneumonia, influenza 동반 있어 성빈센트 병원 INF 입원하여 치료받았다고 함.
'16.2.20 headache, fever 있으면서 both leg tingling sense 및 weakness 발생하였음. 당시에는 걸을 수는 있었다고 하며, 비슷한 시기부터 diplopia 발생하여 물건을 제대로 선반위에 올려놓지 못하고 허공에서 헤매이는 모습 보였음.
'16.2.21 양쪽 팔에도 weakness 발생하였음. 팔의 저린 증상은 없다고 했음
'16.2.24 증상 지속되어 brain MR, L-spine MR시행하였으나 특이소견은 관찰되지 않았다고 함.
'16.2.25 다리의 힘이 너무 빠져 아예 걷지를 못하기 시작.
'16.2.27 CSF analysis 시행하였고
WBC 0 RBC 0 Prot 369 Glc57 ADA 3.1 이었다고 하며
HSV typeI,II, mycoplasma, enterovirus, Tb PCR 결과는 negative 였음.

참고 자료

간호진단과 중재/대한간호협회/1995.10.25/108~111
NANDA간호진단과 중재 가이드/현문사/2006.03.08
근거기반기본간호학/강현숙외35명/수문사/267~272P
·handbook of nursing diagnosis edition14/107~118p
성인간호학 일곱째 판1/김금순 외7명/수문사/129~145p