아동간호학 팔로4징후(Tetralogy of Fallot) 사례간호과정

소개글

아동간호학 팔로4징후에 관한 사례과정입니다. 문헌고찰과 2개의 간호과정을 담고 있습니다

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본문내용

팔로 4징은 4가지 결손(심실중격결손, 폐동맥협착, 대동맥우방전위, 우심실비대)이 포함되는 선천적 심장 질환이다.

1) 발생빈도 및 병태생리
팔로4징은 폐동맥협착으로 인해 폐 혈류가 폐쇄되고, 심실중격결손으로 인해 우심실압력이 증가한다. 선천성 심질환의 약 10%를 차지한다. 우좌단락을 통해 산소화 되지 않은 혈액이 심방중격결손, 심실중격결손, 동맥관개존증을 통해 전신으로 퍼져 저산소혈증과 청색증이 나타난다. 폐동맥협착이 경하면 우좌단락량이 적어서 청색증이 경미하게 나타나거나 관찰되지 않으며, 협착이 심하면 우좌단락량이 많아져 청색증이 심해진다. 따라서 폐동맥의 협착정도가 전체 질환의 예후를 결정하는 가장 중요한 요인으로 이에 따라 임상증상과 수술 시기가 결정된다.
팔로 4징은 폐동맥협착의 정도가 예후에서 가장 중요하게 영향을 미치며, 폐동맥협착으로 인해 좌심실의 용적 과부하가 일어나지 않는다. 우심실에 가해지는 압력 과부하도 폐동맥 압력을 초과하지 않으므로 심부전을 일으키는 경우는 드물다.

2) 종류
폐동맥 모양이 정상인 가장 좋은 형태에서부터 여러 개의 측부동맥(MAPCA)들이 있으면서 폐동맥은 거의 없는 최악의 형태에 이르기까지 넓은 범위에 포함되는 기형들을 말한다. 폐동맥 모양에 따라서 임상 양상, 치료 방법, 예후가 다르므로 병변의 심한 정도에 따라서 다음과 같이 나누어서 생각하는 것이 이해하는 데에 도움이 된다.
1. 폐동맥이 거의 정상인 활로 4징
2. 폐동맥이 작은 활로 4징
3. 폐동맥 판막이 완전히 막혔으나 폐동맥 크기는 좋으며 동맥관 개존 이 동반된 활로 4징
4. 폐동맥 판막이 완전히 막혀있고 폐동맥이 매우 작으며 여러 개의 측 부동맥들이 있는 활로 4징

3) 임상증상 및 진단
출생 직후 청색증이 흔히 관찰되지 않으나 동맥관이 폐쇄되고 우심실 유출로가 협착되며 비후되어 입술, 구강 점막, 손톱 및 발톱 등에 가장 현저하게 나타난다. 폐동맥협착이 경미한 환자는 청색증이 나타나지 않을 수 있으며, 협착이 매우 심하거나 완전히 폐쇄된 경우 출생 직후부터 청색증이 보인다.

참고 자료

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