[아동간호학] 팔로 4징후 TOF (tetralogy of fallot) 문헌고찰, 간호과정 (비효율적 호흡양상, 불안)

목차

1. 팔로 4징후 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 종류
4) 병태생리
5) 진단
6) 임상증상
7) 치료
8) 간호
9) 수술 후유증

2. 간호과정
1) 비효율적인 호흡양상
2) 불안

3. 참고문헌

본문내용

- 정의
팔로4징후는 4가지 결손이 [심실중격결손, 폐동맥 협착, 대동맥우방전위, 우심실 비대] 포함되는 선천적 심장질환이며, 선천성 심장질환의 약 10%로 나타난다. 폐혈류가 감소되며, 이로 인해 영유아에게 가장 흔한 청색증형 병변으로 꼽힌다.

① 심실중격결손 VSD : TOF에서의 심실 중격 결손은 막양부 결손이 가장 흔하며 다음으로 판막 하 결손과 근성 결손 등 여러 종류가 있으며 한 환자에서는 드물게 여러 개의 심실 중격 결손이 있기도 하다.
② 우심실 유출로 협착 PS : 폐동맥 협착을 말한다. 협착이 심해서 완전히 막힌 경우를 폐동맥 폐쇄라고 부른다.
③ 대동맥 기승 overriding aorta : 대동맥이 심실 중격 위로 걸쳐져 있다.
④ 우심실 비대 RVH

→ 이 밖에 폐동맥 형성부전과 관상동맥 이상이 5%로 동반된다. 이 중 폐동맥 크기가 예후에 가장 중요한 요인이다. 폐동맥 협착과 대동맥 기승 때문에 정맥피가 심실 중격을 통하여 우심실에서 좌심실 혹은 대동맥으로 흐르게 되어 우-좌 단락이 되며, 이로 인해 폐혈류량이 감소 되고 대동맥혈액의 산소포화도가 감소하여 저산소증을 일으키며 청색증과 다혈구증이 나타나게 된다.

- 원인
원인은 분명하지 않다. 하지만 일부 팔로4징후 환자에서는 염색체 22q11의 미세 결실이 원인이 되는 경우도 있다. 또한 출생시부터 존재하는 심장 기형은 다운증후군과 같은 유전 질환과 연관이 있기도 하다. 태아기에 과도한 알코올이나 페니토인 등의 항 간질 약물 같은 약물에 노출되면 위험이 증가한다.

- 종류
폐동맥 모양이 정상인 가장 좋은 형태에서부터 여러 개의 측부 동맥 (MAPCA)들이 있으면서 폐동맥은 거의 없는 최악의 형태에 이르기까지 넓은 범위에 포함되는 기형들을 말한다. 폐동맥 모양에 따라서 임상 양상, 치료 방법, 예후가 다르므로 병변의 심한 정도에 따라서 다음과 같이 나누어서 생각하는 것이 이해하는 데에 도움이 된다.

1. 폐동맥이 거의 정상인 활로 4징
2. 폐동맥이 작은 활로 4징

참고 자료

방경숙 외 (2014년), 아동간호학, 정담미디어
박은숙 외 (2014년), 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권, 현문사
원종순 외 (2015년), 간호과정과 비판적 사고, 현문사