응급실내 소아과에서 다루는 소화기 질환 관련 내용입니다.

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설사

1. 영아에서 대변량이 하루에 10g/kg 이상인 경우 설사로 간주
소아에서 대변량이 하루에 200g 이상인 경우 설사로 간주

2. 원인
① 바이러스성 장 병원체 : rotavirus, enteric adenovirus, astrovirus, cali-civirus, coronavirus, pestivirus가 위장관염을 일으킨다고 알려져 있다. 면역 저하가 있는 경우에는 cytomegalovirus와 herpes simplex virus도 다른 장관 증상과 함께 설사를 유 발한다.
rotavirus에 의한 위장관염은 영아기 설사의 가장 중요한 질 환이다.

② 세균성 장 병원체 : 염증성 또는 비염증성 설사를 일으킬 수 있다.
‣ 염증성 설사 : shigella, salmonella, 대장균(enteroinvasive, enterohemorrhagic E.coli), campylobacter jejuni, clostridium difficile, vibrio parahaemolyitcus, yersinia enterocolitica
‣ 비염증성 설사 : 대장균(enteropatho-genic, enterotoxigenic E.coli), vibrio cholerae

③ 기생충성 장 병원체 : giardia lamblia, cryptosporidium parvum, cyclospora cayetanensis, entamoeba histolytica, strongyloides stercoralis

4. 대변 검사
: 육안 검사로 우선 양이나 수분의 함유 정도 등을 살펴 병적인 설사변인지 또는 약간 묽은 정도의 정상변인지 구분한다.
모유 영양아는 묽은 변을 소량씩 자주 배변할 수 있기 때문 에 설사로 오인될 수도 있다. 변의 색깔은 혈액이 섞인 경우 외에는 감별 진단에 도움이 되지 않는다. 다량의 점액이 섞인 경우는 일반적으로 대장의 염증성 병변을 의미한다.

참고 자료

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