성인간호학 케이스 스터디(대퇴골절)

목차

1. 문헌고찰
1) 골절의 보존적 치료에 대한 간호 (추가한 내용)

2. 간호정보 조사지
1) 간호사정

3. 간호 과정
1) 간호진단,계획,수행,평가

4. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 골절의 보존적 치료에 대한 간호
골절의 비수술적 치료(보존적 치료)
-도수정복 또는 비수술적 정복
-견인장치
장점 : 견인 방법은 수술할 필요가 없으므로 감염의 위험이 적음
단점 : 환자가 장기간 침상안정을 하고 입원해야 함.
⇒ 손상상태의 정도와 특징, 견인의 종류와 목적, 견인 장치의 이론적 배경, 견인 장치 시 할 수 있는 운동과 체위, 그리고 금기사항, 견인과 관련된 잠재적 간호진단과 합병증 등에 대한 지식, 이해 필요.

<견인장치>
⦁환자와 체위 – 환자는 앙와위로 눕히고 손상 부위에 불필요한 긴장이 가지 않도록 적절한 체위유지.
⦁대항 견인 유지 – 침상발치나 환자의 무릎을 상승시키기, 환자의 등을 올릴 때 침대의 각도가 20°보다 더 높지 X
⦁마찰 – 발판이나 견인줄 연결 장치가 침대에 닿지 않도록 하고 추가 땅에 닿지 않도록 하기. 침상 가운이나 홑이불 이 견인줄에 끼지 않도록 하기.
⦁견인의 계속성 – 처방 없이 절대 제거 하지 않기.
⦁견인줄 – 견인줄 항상 제 위치에 유지하기.
⦁운동 감각상태에 대한 관찰 – 혈액순환과 운동감각을 파악하기 위해 환자의 피부색깔, 움직임, 체온, 감각, 맥박 확인. 압박받는 부위에 패드를 잘 대주거나 넓은 홑이불로 감싸 주며 발목을 올려놓고 발뒤꿈치는 언제나 침요에서 떨어져 있도록 하기
+추가적인 간호
피부손상위험성- 압박부위 사정하기, 환자를 들어 올려 피부간호 시행, 공기침요나 물침대 사용.
활동 지속성 장애 – 골절부위제외하고 ROM 시행하기, 심호흡과 기침 교육하기. 장운동 사정하기, 수분과 고 섬유식이
자가 간호결핍- 손이 닿는 곳에 필요한 물품두기, 목욕이나 홑이불 교환 등 환자가 계획하도록 하기

<석고붕대>
⦁신체 사정 – 손, 발, 손가락, 손톱, 발톱을 정상 쪽과 비교하기(비정상적인 피부 냉감은 동맥혈액 순환부전을 의미)
창백 검사 실시하기.(석고붕대를 하고 있는 사지의 손톱이나 발톱을 간호사의 손으로 누른 후 손을 떼어 소실되었던 색깔이 곧 정상으로 돌아오는지 확인), 손가락이나 발가락을 움직여 보도록 하기. 감염가능성을 확인위해 석고붕대의 냄새를 맡아 역한 냄새가 나는지 확인. 체온상승이나 백혈구 증가 모니터.

참고 자료

성인간호학Ⅱ(수문사)
http://www.kmle.co.kr/search.php 의학검색엔진
욕창간호 실무지침서 및 요약본 – 병원간호사회
서울아산병원 질환백과(건강정보)