태아와 관련된 간호과정

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호중재
4. 간호평가

본문내용

1) 사례:
000씨의 아이는 출생 직후 호흡곤란 증세를 보이며, 비익호흡을 하는 게 보이기도 했다.

간호 사정 :
아이의 활력징후를 측정한다.- 70회/분이상의 빈 호흡
계속적인 호흡곤란 증상을 관찰한다.-비익호흡

간호진단 :
기관내관의 폐쇄 또는 부적절한 위치와 관련된 비효율적 기도 청결
계획 : 기도유지를 하여 영아는 적절한 가스교환을 하여, 정상범위 내의 혈액가스 수치와 산소포화도를 유지할 것이다.

간호중재 :
기도의 분비물을 제거하기 위해 bulb주사기나 카테터를 이용하여 비강과 구강의 액체를 흡인해 주어야 한다. 흡인압력은 100mmHg를 넘지 않도록 한다. 흡인후 4시간정도 rlelh so 분비물의 배출을 용이하게 하기 위해 침대 머리쪽을 15~30도 정도 낮추고 측위로 눕히며 그 이휘에는 침대를 수평으로 하고 목이 약간 신전된 자세로 하여 기도를 유지시킨다.

간호평가 :
호흡수는 정상에 있는 가?
호흡곤란 증상이 있는 가?

참고 자료

없음