지주막하출혈 케이스 스터디(case study)

소개글

성인간호학 중환자실 실습 후, 지주막하출혈(뇌출혈) 대상자 case study입니다.
간호과정은 총 2가지가 자세하게 기재되어 있고, 간호진단은 대략 10가지정도 추가로 기재되어 있어
간호과정을 하는데에 많은 도움이 될 것입니다.

목차

1. 간호력 (Nursing History)
2. 현 건강상태
3. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
4. 대상자의 간호과정 (Nursing Process for This Case)
5. 투약 (Medication and Fluid Administration)
6. 특수치료 (Special Treatment)

본문내용

(중략)

3. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
지주막하 출혈 [ Subarachnoid Hemorrhage, SAH ]
정 의 : 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

원 인 : 자발성 지주막하 출혈의 원인에는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있다. 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많아 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.
(호발연령 : 40~60세)

- 뇌동맥류의 원인 : 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있다.
- 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치 : 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외 다양한 위치에 발생.
- 동맥류 파열의 위험인자 : HTN, 흡연, 음주, 비만 등

참고 자료

전시자 외, 성인간호학, 현문사, 2014
양선희 외, 기본간호학, 현문사, 2009
최영희 외, 간호진단과 간호중재, 현문사, 1999
서울대학교병원 의학정보 (http://www.snuh.org/)
국가건강정보포털 (http://health.mw.go.kr/)
KIMS 의약정보센터 (http://www.kimsonline.co.kr/)
EMR
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