[성인간호] 폐렴 Pneumonia 병태생리 및 간호중재

목차

Ⅰ. 폐렴 Pneumonia
1) 병태생리
2) 건강 증진과 유지
3) 환자 중심의 협동 간호
4) 참고문헌

본문내용

폐렴은 폐의 염증 과정에서 폐에 수액이 과다하게 된 상태이다. 염증은 많은 감염성 미생물과 자극성 물질의 흡입에 의해 일어난다. 감염성 폐렴은 환자가 전염원에 노출된 장소에 따라 지역사회 획득성 폐렴과(community acquired pneumonia; CAP)과 병원감염성 폐렴(health care-associated pneumonia; HAP)으로 구분된다. 병워남염성 폐렴은 지역사회 획득성 폐렴보다 더 항생제에 내성이 있다. 염증은 간질강, 폐포 또는 세기관지에서 발생한다. 염증은 병원체가 기도 점막에 침투하고 폐포에서 증식하면서 시작된다. 백혈구 감염부위로 이동하여 국소적인 모세혈관 유출로 인해 부종, 삼출을 일으킨다. 이들 액체는 폐포의 안과 주위에 모이고 폐포 점막은 두꺼워진다. 이로인해 가스교환이 감소하고 저산소증을 유발한다. 적혈구와 섬유소 또한 폐포로 이동한다. 모세혈관의 누출에 의해 감염원이 폐의 다른 부위로 전파된다. 병원체가 혈류로 이동하는 경우에는 패혈증이 되며, 감염이 늑막강을 침범되면 농흉이 발생하게 된다. 염증에 의한 부종과 섬유소가 폐를 경직시켜 순응도를 저하시키고 폐활량을 감소시킨다. 폐포의 허탈은 그 부위를 통과하는 혈액을 산화하는 폐의 능력을 감소시킨다. 결과적으로 동맥의 산소포화도가 떨어지고 저산소혈증이 발생한다. 폐렴에는 분절이나 폐엽 내 조직의 경화를 동반하는 폐엽성 폐렴, 기관 주변에 산포되어 나타나는 기관지 페렴이 있다. 미생물의 침입 후 폐를 침범하는 정도는 숙주의 방어능력에 달려 있다. 면역기능이 감소한 사람에게는 박테리아가 급속히 증가한다. 이때 병원체가 기관지 벽을 침투하는 농양을 형성하면 조직괴사가 일어난다.

<중 략>

폐렴구균다당류 백신은 폐렴 원인균의 23가지 항원을 포함하고 있다. 폐렴을 예방하는데 있어서 환자교육이 중요하다. 특히 65세 이상 노인과 만성질환자들은 23가폐렴구균다당류백신을 맞도록 한다. 이 백신은 평생 보통 1회 접종하지만 노인과 만성질환자들은 첫 번째 접종한지 5년 이후에 1회 추가 접종을 받도록 권고하고 있다.

참고 자료

Donna Ignatavicius 외(2013), 성인간호학 Ⅰ, 엘스비어코리아
Donna Ignatavicius 외(2013), 성인간호학 Ⅱ, 엘스비어코리아