[A+]성인1 흡인성 폐렴 간호진단 10개, 간호과정 2개(비효과적 기도청결, 고체온)

소개글

꼼꼼하게 작성하고 교수님께 칭찬+A+ 받은 자료입니다.
문헌고찰부터 가능한 간호진단 10개, 간호과정 2개 포함되어 있습니다.
제가 혼을 갈아 넣은 리포트라 후회하지 않으실 거예요~!

목차

1. 문헌고찰

2. 대상자 사례분석(요약)

3. 간호진단 리스트

4. 간호과정
1) 기관지 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도청결
2) 질병으로 인한 감염과 관련된 고체온

5. 참고문헌

본문내용

1. 대상자의 활력징후 및 호흡양상을 2시간 마다 사정한다.
- 호흡수, 깊이, 호흡곤란 여부 등
활력징후는 전반적인 상태를 볼 수 있는 가장 기본적인 검사이다. 호흡수의 증가(빈호흡, tachypnea)는 기도 청결이 이루어지지 않았을 때, 기도 막힘에 대한 보상반응이며 빈맥과 수축기압 상승은 호흡의 증가 또는 저산소증과 관련이 있다.
2. 대상자의 활력징후 및 호흡양상을 2시간 마다 사정한다.
- 호흡수, 깊이, 호흡곤란 여부 등
활력징후는 전반적인 상태를 볼 수 있는 가장 기본적인 검사이다. 호흡수의 증가(빈호흡, tachypnea)는 기도 청결이 이루어지지 않았을 때, 기도 막힘에 대한 보상반응이며 빈맥과 수축기압 상승은 호흡의 증가 또는 저산소증과 관련이 있다.
2. 청진으로 호흡음을 사정한다.
- 비정상: wheezing, crackle 등
흉곽을 청진하면 분비물 축적으로 인해 호흡음이 감소하거나 아예 없는 부위가 있을 수 있고, 분비물로 인해 기도저항성이 높아지거나 폐색 발생 시 흡기와 호기에 Crackle(악설음), rhonchi(수포음), wheezing(천명음)이 청진될 수 있다.

참고 자료

황옥남 외 공저, 2019, 『성인간호학(상)』, 현문사, p.561-565
성미혜 외 공저, 2019, 『근거기반간호 간호과정』, 수문사, p.240-340
김종임 외 공저, 2018, 『EBN 기본간호학Ⅱ』, 수문사, 18장 활동과 운동
이노우에 도모코, 2012, 『근거중심 질환별 간호과정1』, 한언, p.15-39
박상연 외 공역, 『Nursing care Planning guides 3』, 정담미디어, p.968-981
대한민국 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
healtip > 폐렴 http://www.healtip.co.kr/news/articleView.html?idxno=675
서울아산병원 > 질환백과 > 흡인성 폐렴
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32494
네이버 검색엔진 > 폐렴(사진) https://blog.naver.com/gaogirl/222191491393