SICU간호과정 대동맥박리

목차

1. 폐 기능 저하와 관련된 비효율적 호흡 양상
2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성

참고문헌

본문내용

목표
<장기목표>
▸대상자는 효율적인 호흡양상을 유지한다.

<단기목표>
▸ 3일 이내에 대상자의 호흡수는 정상범위를 유지한다.
▸ 3일 이내에 대상자는 spO2를 96%이상 유지한다.
▸ 3일 이내에 대상자의 ABGA가 정상범위를 유지한다.

계획
<진단적 측면>
1. 1시간마다 호흡수를 사정한다.
2. V/S 측정 시 대상자의 SaO2를 사정한다.
3. 대상자의 ABGA를 사정한다.
4. 대상자의 피부색을 사정한다.

<치료적 측면>
5. 2시간 마다 체위를 변경해준다.
6. 필요시 suction을 수행한다.
7. 의사의 처방에 따라 ventilation을 적용한다.

이론적 근거
1. 빈호흡은 호흡곤란을 의미한다.
2. 산소포화도는 호흡 상태를 알 수 있는 가장 정확한 지표이다.
3. ABGA를 통해 신체의 산염기 균형과 산소공급 상태를 알 수 있다.
4. 호흡곤란 시 창백, 청색증이 나타난다.
5. 체위변경은 호흡기능을 원활하게 해주고, 폐 확장을 촉진한다.
6. 기관 및 기관지내에 있는 분비물을 제거하여 호흡을 용이하게 한다.
7. 인공호흡기는 대상자의 생리적 호흡을 유지시킨다.

참고 자료

김금순 외, 성인 간호학Ⅰ, Ⅱ 일곱째판(2013). 수문사
성미혜, 홍영혜 외 1명 저, 간호과정, 수문사
서울대학교병원 의학칼럼
의약품 사전, 약학정보원
NAVER 의학백과사전
동맥 혈액가스 분석( Arterial Blood Gas Analysis, ABGA). koreahealthlog. 2014. 조현찬. http://www.koreahealthlog.com/?p=19090
[네이버 지식백과] ABGA는 어떤 검사이며, 정상수치는 어떻게 되나요? (서울대학교병원 건강칼럼, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] 대동맥 박리 [aortic dissection] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)