저칼슘혈증 case study

목차

Ⅰ. 저Ca혈증(hypocalemia)
1. 정의
2. 유발요인
3. 병태생리 및 증상증후
4. 치료

Ⅱ. 갑상선 절제 수술 후 테타니
1. 일반적 사항
2. 간호사정
3. 응급실에서 사용된 약물
4. 임상병리검사
5. 진단검사
6. 의미있는자료
7. 간호과정
8. 약물정보

본문내용

Ⅰ. 저Ca혈증(hypocalemia)
1. 정의
저Ca혈증이란 혈청 Ca++농도가 8.5mg/l (4.5mEq/l) 이하로 감소된 상태를 말한다.

※ 칼슘은?
칼슘은 비교적 불활성의 무기질로서 경조직의 주성분이며, 함유량의 극히 일부만이 조절작용이나 연조직의 기능을 수행한다. 칼슘(Ca)은 세포내 및 세포의 생리에 결정적인 역할을 한다. 세포내 칼슘은 근육 수축, 호르몬 분비, 글리코겐 대사. 세포분열 등 여러 가지 세로기능의 중요한 조절인자로 작용한다. 많은 작용들은 칼슘이 세포내 결합 단백인 calmodulin과 작용한 후에 나타난다.

2. 유발요인
저Ca혈증은 Ca배설을 촉진하는 질환 및 조건이 있을 때 발생된다.
① Ca배설을 촉진하는 질환: 신부전증의 이뇨단계, 광범위한 피하조직 감염 (예: 화상, 복막염), 급성 췌장염, 원발성 부갑상선 기능저하증, Plasmanate의 빠른 주입, 저Mg혈증, 염기증, 폐경기 이후의 여성. 특히 신부전은 혈청 P수준이 증가되므로 저Ca혈증이 나타난다.
② Ca배설을 촉진하는 조건 및 고인산혈증: 위장관 누공을 통한 배액, 설사, 지방변, 장기간 동안의 완화제 사용(특히 인산염을 포함한 완하제 투여 및 관장), 과다한 구연산염이 첨가된 혈액의 수혈, Ca이 없는 수액주입, 극심한 스트레스, 약물투여, phosphates, caffeine.

3. 병태생리 및 증상․증후
혈청 Ca++수준이 감소되면 근육강직(tetany)이 나타난다.
근육강직(tetany)은 근육을 지배하는 말초신경의 감각섬유 및 운동섬유의 흥분성이 높아져 아주 작은 자극에도 크게 반응하기 때문에 모든 근육이 계속 수축되고, 근육이 뻣뻣해지는 상태를 말하며, 특히 손가락 끝, 구강주위, 발의 저린감각을 주로 호소하고 더 심해지면 호흡기도의 근육까지 수축하여 호흡이 중단된다.
Trousseau's sign 양성이란 상완을 압박할 때 수근굴곡이 일어나는 것을 말하며, Chvostek's sign 양성이란 안면신경을 가볍게 두드릴 때 안면근의 경련이 일어나는 것을 말하고, 근육강직의 한 유형이다.

참고 자료

없음