간호과정 - gs 실습 : 수술후 급성 통증, 부동과 관련된 피부 통합성장애 진단 2 개

소개글

GS (일반외과) 실습 후 내린 간호과정 CASE 입니다.
교수님께서 고치라고 한 부분 다 수정한 과정이니 참고하시면 도움이 되실 겁니다.
수술후 환자의 간호에 대해서 과정을 내렸는데, 급성통증과 피부통합성장애에 대한 내용이 들어있습니다.
또한 환자에 대한 기본정보도 수집되었으니 참고바랍니다.

목차

1. 간호력 사정
2. 진단검사(CBC, Admission battery, 등)
3. 병동에 쓰인 약물 정보
4. 질병에 대한 정보
5. 비정상적 자료목록
6. 예비적 간호진단
7. 급성통증에 대한 간호과정(사정,진단,계획,중재,평가 다있음)
8. 피부통합성 장애에 대한 간호과정(사정,진단,계획,중재,평가 다있음)

본문내용

진단 검사
암태아성항원 (CarcinoEmbryonic Antigen, CEA) 검사
CEA는 태아 시기에 정상적으로 만들어지는 당단백질입니다.
정상인에서는 태어나기 전에 CEA의 생산이 중단되지만, 대장암 환자의 경우 혈중 CEA 수치가 증가하게 됩니다.
그러므로 성인에게서 신생아보다도 더 높은 CEA수치가 나타난다면, 이는 대장암의 가능성을 시사한다고 할 수 있습니다.
그러나, 간경변증, 간질환, 알코올성 췌장염, 흡연 등에 의해서도 CEA가 증가할 수 있기 때문에, 이 검사는 결장암 자체의 진단보다는 수술 후 치료 효과나 재발 확인을 위한 검사로서 더 유용하게 사용되고 있습니다.
분변잠혈검사 (Fecal Occult Blood test, FOBT)
분변잠혈검사는 대변 내에 미세하게 섞여 있는 혈액 성분을 확인하는 검사로서 위장관 출혈을 알아내기 위한 검사입니다.
결장암이 진행되어서 출혈을 한다면 분변잠혈검사 상 양성으로 나올 수 있습니다.
그러나, 결장암에 대해서는 위음성도 및 위양성도가 높아서 정확도가 떨어지는 검사지만, 저렴한 비용으로 큰 불편없이 검사가 가능하다는 장점이 있습니다.
분변잠혈검사에서 양성이 나온 경우에는 결장암과 기타 다른 위장관 출혈 원인들과의 감별을 위해 반드시 대장내시경 검사를 받아보아야 합니다.
대장내시경검사 (Colonoscopy)
대장내시경 검사란, 항문을 통해 대장 내로 삽입된 대장내시경으로 대장 내부를 직접 관찰하는 검사 방법입니다.
대장내시경 검사는 대장 질환의 검사 방법 중 가장 정확한 검사 방법인데, 그 이유는 의사가 직접 병변의 표면을 관찰할 수 있으며, 필요에 따라 관찰과 동시에 조직 검사도 시행할 수 있기 때문입니다.
대장내시경 검사는 조직 검사를 통해서 결장암을 확진할 수 있는 유일한 검사 방법입니다.
짧은 시간 동안만 작용하는 진정제(수면제)를 정맥 주사하여 큰 불편감 없이 수면 상태와 비슷한 상태에서 검사를 받을수 있는 의식하 진정 대장내시경(수면 대장내시경) 검사도 있습니다. 정확한 검사를 위해 환자는 전날 저녁 식사는 죽 등으로 가볍게 하고 하제를 복용하여 대장 내에 남아있는 분변을 제거해야 합니다.

참고 자료

기본간호학, 송경애 외 공저, 수문사, 2014