성인간호학1 case study - 폐렴

소개글

성인간호학 1 간호과정입니다.
폐렴환자를 대상으로 case를 작성하였습니다.

간호진단: 폐확장 부전과 관련된 가스교환장애, 치료적 금식과 관련된 체액부족

목차

1. 간호력
2. 현 건강상태(활력징후, 의식, 영양, 배설, 피부, 의사소통, 반사기능, 운동, 수면, 정서, 인지, 지지체계)
3. 질병에 대한 기술(병인론, 임상증상, 치료, 간호)
4. 대상자의 간호과정
5. 투약
6. 특수치료
7. 참고문헌

본문내용

병인론
(Pathophysiology)
폐렴은 제한적 폐질환 중 하나로, 폐 사이질공간과 허파꽈리, 세기관지에서 염증이 발생한다.
폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊숙이 침입하여 염증이 발생한다.
병리소견은 4단계로 구분된다.
발병초기(폐울혈기, 제1~2일)에는 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기로 폐포 내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈된다.
적색간변기(제2~4일)는 조기 경화시기라고도 한다. 이 시기가 되면 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있다.
가슴막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 허파꽈리내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다.
회색간변기(제4~8일)는 진행 경화기라고도 하며 이 시기의 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 가슴막 표면을 덮게 된다.
절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다.
허파꽈리 내 삼출액은 증가하고 밀집된 섬유소 가닥과 매우 많은 다형핵 백혈구로 꽉 차게 되고 삼출액은 화농된다.
용해기(제8~9일)가 되면 세균이 제거되며 염증 과정이 수그러지고 다형핵 백혈구 수는 줄고 조직 파괴가 없기 때문에 폐는 정상으로 회복된다.

임상증상
(Clinical Manifestion)
전형적 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 객담을 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감 증가, 거품소리 등이 나타난다. 비전형적 증상은 점진적으로 시작되고, 건성기침, 폐외증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)이 나타난다.

치료(Treatment)
광범위 항생제를 초기에 사용하고, 객담 및 혈액 배양과 항생제 적합성 검사 결과에 따라 항생제를 바꾸어 투여하기도 한다.
Penicillin이나 그 외 다른 항생제를 주기 전에 병력을 자세히 조사하여 약에 대한 과민반응이 있는지 물어보고 과민성 검사를 실시한다.
과민성이 있을 때는 다른 항생제를 사용한다. 혈중 항생제의 농도를 유지하기 위해 처방시간을 정확히 지켜 투여한다.

참고 자료

기본간호학Ⅱ, 현문사
성인간호학Ⅰ, 수문사