[성인간호학 실습] 일반외과 서혜부 탈장 CASE STUDY

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본문내용

Ⅲ. 질병기술(disease description)
1. 탈장(hernia)
: 장기의 일부가 비정상적으로 복막 밖으로 돌출되어 나온 것으로 복강 내에 가장 많이 발생한다.
이는 복벽이 선천적 또는 후천적으로 약하기 때문이다.
탈장은 남녀 모두에게 어느 연령에서나 발생할 수 있다.
탈장의 유형에는 서혜 탈장(직접과 간접), 대퇴 탈장, 배꼽 탈장과 절개 탈장이 있다.

★ 간접 서혜 탈장
: 가장 흔한 형태인 간접 서혜 탈장은 서혜륜을 통해 발생하며, 서혜관을 통과하여 정삭을 따라 내려간다.
이곳으로 고환이 하강하기 때문에 이 탈장은 여성보다는 남성에게 많고 신생아와 젊은 사람에게서 많이 나타나며 50대에 증가하는 경향이나 그 후로는 점차로 감소한다.
또한 이 탈장은 흔히 음낭까지 내려가는데 이것을 관전 간접 서혜 탈장이라고 한다.

★ 직접 서혜 탈장
: 직접 서혜 탈장은 대퇴 탈장이나 간접 서혜 탈장처럼 관을 통해 일어나지 않고 복벽 근육층의 약해진 부분을 통하여 내용물이 돌출되어 나온 것이다.
노년층에서 많이 발생하며 복벽의 근육이 갖고 있는 섬유의 수가 선천적으로 부족한 부분이 점차적으로 약화되어 발생하게 된다.

★ 대퇴 탈장
: 대퇴 탈장은 대퇴륜을 통해 생기는 것으로 남성보다는 여성에게서 더 많이 나타난다.
대퇴관 안에 있는 지방마개가 커지고 점차로 복막을 잡아 당기기 시작해서 결국 방광을 탈장낭 안으로 끌어들인다.
이 탈장은 감금과 꼬임이 잘 된다.

★ 배꼽 탈장
: 성인의 경우 배꼽 탈장은 여성에게 더 많으며 복압의 증가에 의해 발생한다. 대개 비만한 환자와 임신 경험이 많은 여성에서 발생한다.

★ 절개 탈장
: 이 탈장은 감염, 부적절한 영양, 과도한 팽만이나 비만과 같은 수술 후 문제 때문에 잘 치유되지 않은 수술 절개 부위에서 발생한다.

1) 원인
: 탈장은 1. 근육벽의 통합성 결함과 2. 복부내압의 증가로 발생한다. 선천적으로 근육이 약한 것과 복부내압이 증가하는 요인이 함께 결합되는 것이 위험 요인으로 작용한다.
근육이 허약한 것은 예방할 수 없으나 운동으로 약한 근육을 강화시킬 수 있다.
비만은 복압을 증가시키는 원인이 되므로 체중을 조절하여 탈장을 에방할 수 있다.

참고 자료

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