NICU 간호과정 RDS, NEC

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) RDS (Respiratory distress syndrome)
2) NEC (necrotizing enterocolitis)

Ⅱ. case study
1) 간호정보
2) 고위험 신생아 신체 사정
3) 신생아 건강 문제
4) 치료

Ⅲ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 호흡곤란증후군(RDS, respiratory distress syndrome)
; 초자양막증 또는 유리질막증(HMD)라고도 하며, 폐를 지속적으로 팽창시키는 물질인 계면활성제가 부족하여 초래되는 질환이다.

1) 원인 및 병태생리
자궁 외 환경에 정상적으로 폐가 적응하기 위해서는 계면활성제가 충분해야 하는데 이것은 재태 기간 24주경에 Ⅱ형의 폐포 세포에서 분비된다. 정상적이고 성숙한 신생아의 폐에서는 지속적으로 합성되어 폐 순응도를 높여 호흡을 용이하게 해준다. 이런 계면활성제의 양, 성분, 기능, 생산 및 분비의 부족으로 인해 호흡곤란증후군이 발생한다.
호흡곤란증후군은 계면활성제 합성 부전으로 호기 시 폐의 수축과 무기폐가 발생한다. 무기폐는 환기의 저하, 즉 가스교환 부족으로 저산소증과 산증을 유발하고, 산증은 다시 폐혈관 수축과 말초혈관 수축을 일으켜 폐 혈류가 감소되면 계면활성제 합성이 저해된다. 이런 병리적 상태로 인해 신생아는 매 호흡 시마다 허탈된 폐포를 재 확장시키기 위해 많은 에너지를 소모하게 되고, 그 결과 호흡은 점점 어려워진다.
또, 폐 혈류가 감소하게 되면 폐포 상피의 과사가 초래되어 혈액성분이 폐포 내로 유출된다. 그 결과 폐포 내피는 fibrin이 침착되어 유리지막으로 덮이게 되고 이러한 폐포는 팽창도가 감소하여 호흡곤란이 더 악화된다.

2) 사정
① 검사와 결과
진단은 빠른 호흡, 호기성 그렁거림, 흉부함몰 등의 임상증상과 흉부방사선 소견, ABGA 검사 소견으로 내리게 된다.

② 임상증상
- 저산소증
가스교환 부족의 결과로 발생하며, 그로 인해 폐혈관이 수축하고 폐혈류 저항이 증가하여 폐혈류가 감소한다. 폐혈류 저항의 증가는 동맥관 개존과 같은 태아 순환이 그대로 유지되고 이것은 다시 폐혈류를 저하시키고 저산소증을 증가시킨다.
- 호흡성 산증
가스 교환 부족 결과 PCO2증가, pH 감소 결과 발생.

참고 자료

신생아간호학(2009)/김미예 외./군자출판사
간호과정의 이론과 적용(2008)/성미혜 외./수문사
신생아간호학(2014)/ 김미예 외./ 수문사
대한민국 의약정보센터 KIMS
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