[성인간호학] 뇌출혈에 대한 케이스 스터디입니다.

목차

1. 이론적 배경
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 위험요인/관련요인
5) 임상증상
6) 진단검사
7) 합병증
8) 치료
(1) 내과적 치료
(2) 외과적 치료
(3) 재활 치료
9) 간호진단
10) 간호중재

2. 간호사례

본문내용

1. 이론적 배경
1) 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌출혈이 발생하면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며든다. 이렇게 어떤 원인에 의해 출혈이 일어나는 질환을 지주막하 출혈(SubArachnoid Hemorrhage)라 한다.

2) 원인
외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인으로는 여러 가지가 있다.

① 뇌동맥류의 파열 (70~80%)
② 뇌동정맥기형의 출혈
③ 뇌경동맥 혹은 척수동맥의 박리
④ 뇌종양 출혈
⑤ 뇌혈관염
⑥ 혈액응고이상
⑦ 경막정맥동 혈전증
⑧ 척추 동맥기형의 출혈
⑨ 중뇌주위 비동맥류성 지주막하출혈 등
※ 여러 가지 원인이 있으나 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈의 경우가 약 70~80%가량 되므로 지주막하출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하는 원인이다.

3) 병태생리
지주막하출혈의 병태생리는 아직 확실하게 알려진 것은 없다. 하지만 가장 많은 원인을 차지하는 요인은 뇌동맥류의 파열이다.
뇌동맥류는 동맥이 분지로 갈라지는 부분의 벽이 약한 경우 오랜 기간의 동맥압에 견디다 못해 풍선처럼 부풀어 올라 꽈리모양을 형성한 상태를 말한다. 가장 흔한 뇌동맥류의 형태는 방추상(fusiform), 낭상(Saccular) 동맥류로, 낭상 동맥류가 가장 흔하다. 낭상 동맥류는 혈관벽에 흔히 목 혹은 좁아진 부위를 갖고 있다. 대부분은 후교통동맥과 내경동맥 접합부에 있는 willis 환의 전반부위에 발생한다.

참고 자료

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