만성폐쇄성폐질환(copd) 간호과정

소개글

분비물 증가와 관련된 기도개방 유지불능
호흡곤란과 관련된 영양부족
피로와 관련된 활동의 지속성 장애

목차

1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 합병증
7. 치료와 간호
8. 간호사정

본문내용

1. 정의
만성폐쇄성폐질환은 호흡 기도 내 공기유통의 폐쇄가 만성적으로 재발되는 특징적인 호흡기계 질환군이다.

2. 병태생리
(1) 폐기종
폐기종은 폐포벽의 파괴와 폐구조물의 변화로 폐의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오른다.
폐기종에서 일어나는 일차적인 병리학적 변화는 폐 탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창이다. 이러한 변화는 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가시킨다.
폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 작은 기도(세기관지)의 허탈에 의해 폐포 내 공기가 포획되고 호흡곤란이 유발된다. 과팽창한 폐는 호흡의 주된 근육인 횡경막을 편평하고 약하게 만든다. 그 결과, 폐기종 대상자는 호흡할 때 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조근육을 사용하게 된다. 이는 산소와 대사성 영양소를 더욱 필요하게 하고, 더욱 힘든 호흡을 하게 하여 숨이 가빠진다. 대상자는 대개 호기가 완료되지전에 흡기를 시작하고, 이러한 부조화로 호흡곤란이 심해진다.
호흡 노력의 증가와 폐포조직의 손실에 의해 가스교환이 영향을 받는다. 일부 폐포가 확장되기는 하나 폐포벽의 곡선이 감소되어 가스교환에 이용할수 있는 표면적이 적어진다.
co2는 신체가 제거할 수 있는 것보다 더 빨리 축적되고 고탄산혈증과 만성 호흡성산증이초래된다.
폐기종은 가스교환 단위의 파괴와 확대양상에 따라 범세엽성, 중심세엽성, 원위부 폐기종으로 분류한다.

(2) 만성기관지염
만성기괁염은 감염성 자극이나 담배연기 같은 비감염성 자극에 지속적으로 노출 되어 발병한다.
만성염증으로 점액분비 세포의 수와 크기가 증가하여, 많은 양의 진한 점액을 생산한다. 기관지 벽은 정상보다 2배 정도 두꺼워져 공기흐름이 힘들어 진다. 이러한 현상은 점액과잉생산과 함께 작은 기도를 폐쇄 시키고 큰기도를 좁아지게 한다.
만성기관지염은 점액마개와 2차감염 때문에 공기유통과 가스교환을 방해한다 그 결과 PaO2는 감소하고(저산소혈증), PaCO2는 증가한다(호흡성산증)

참고 자료

조경숙 외 (2014) ‘ 성인간호학 상권,하권’ , 현문사
서울대학교 병원 종합질병정보, http://www.snuh.org/