성인간호학 수술간호전 정리

목차

[1] 수술 전 간호
1. 간호사정
2. 진단적 검사
3. 간호진단
4. 간호 목표 및 계획

[2] 수술 후 회복실 간호
1. 간호사정
2. 간호진단

[3] 수술 후 병동간호
1. 간호사정
2. 간호진단

본문내용

(1) 연령
:노화되면 폐 기능, 면역기능 저하, 상처치유가 지연되고 만성질환의 유병률이 높아지기 때문에 합병증 위험이 높다.
(2) 흡연, 알코올, 약물
흡연
:혈색소치가 감소, 혈소판 응집이 부족하여 혈전을 형성하는 요인
폐렴의 합병증 위험성.
알코올
:간 기능 장애, 영양장애
약물남용
: 마취제, 진통제의 약화를 강화시켜 호흡억제 될 수 있음.

<중 략>

1) 회복실 이시 시 기초사정․기도 : 개방성, 구강이나 비강의 기도, 기관내 삽관, 쉰목소리, 급성후두염, 협착음, 천명음
- 호흡 : 호흡수와 질, 호흡음 청진, 산소 포화도, 비강 캐뉼러 혹은 마스크를 통한 산소 공급
- 순환 : 신전도 모니터링(심박수와 리듬), 혈압, 체온과 피부의 색, 말초맥박
- 신경계 : 의식수준, 지남력, 감각․운동상태(근력). 구개반사를 포함한 반사
- 비뇨생식기계: 섭취량(수액,세척액), 배설량(소변 상처배액)
- 수술부위 : 드레싱, 상처배액
- 통증관리 : 통증의 위치, 양상, 강도. 척수마취나 경막외 마취 대상자는 팔다리에서 움직임이 가능한 부위와 무감각한 부위가 어디까지인지 기술.

<중 략>

수술과 관련된 통증
대상자의 통증호소가 1일 2회 이하로 감소 한다.
-통증의 빈도, 강도, 유발요인 등을 사정한다.
- V/S을 check한다.
-편안한 체위를 취하도록 해준다.
- PCA 사용 설명한다.
- 필요시에는 진통제를 투여한다.
수술과 관련된 배변양상의 변화
배변 나올 수 있도록 한다.
- 배변양상을 사정한다.
- 환자의 복부 불편감 지속여부를 사정한다.
-섬유질이 포함된 음식을 섭취하도록 교육한다.
- 유제품을 섭취하도록 한다.
유치도뇨관 삽입과 관련된 감염 위험성
대상자가 원활한 배뇨양상을 보인다.
- V/S를 체크한다.
- 대상자의 감염징후(열, 오한, 소양감, 통증, 발적 등)을 사정한다.
- 유치도뇨관의 개방성 여부를 확인한다.

참고 자료

없음