정신상태검사 MSE

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MSE(mental status examination)
간호과정에 있어서 간호사정은 간호과정의 첫 단계로 대상자의 일반적 정보를 비롯하여 신체적, 정신적, 영적영역을 두로 관찰하여 문제 영역과 대상자의 강점 영역을 찾아내는 것이다.
정신과에서의 간호사정은 일반적 정보와는 큰 차이가 없으나 주로 정신상태평가와 정신사회적 영역평가를 중요하게 다루고 있음을 염두에 두어야 한다.

정신상태 평가(mental status examination:MSE)
대상자의 전반적인 외모, 행동과 활동 상태, 태도, 언어, 기분과 정동, 지각, 사고 내용과 과정, 인지상태, 정보에 대한 신뢰성을 평가하여 기록 하는게 특징이다.
1) 전반적인 외모(general appearance)
대상자에 대한 첫인상
<대상자가 병동에 입원하거나, 외래를 방문했을 경우, 센터에서 대상자를 처음 만나는 순간에 간호사가 처음 보게 되는 전반적인 외모.>
대상자의 체격, 옷차림새, 헤어스타일, 위생상태, 얼굴 표정 뿐만아니라 피부가 하얀지 거무스름한지, 자세가 굽었는지 등 전반적인 외모에 대해 살펴본 후 관찰한 내용을 기록한다. 만약, 대상자가 계절에 맞지 않는 옷을 착용 했다던가 머리를 감지 않아 비듬이 있거나 헝클어져 있을 경우 정신증의 증거가 된다. 한 예로 양극성 장애 대상자의 경우 조증 상태에서 열손가락에 반지를 모두 끼고 있다거나 알록달록한 색깔의 화려한 옷이나 야한 스타일의 옷을 입는 등의 외양을 보일 수 있으며 간호기록 시 대상자의 모습을 떠올릴수 있도록 기록하도록 한다.

2)행동과 활동 상태(Behavior/ Activity)
전반적인 외모를 보면서 동시에 평가해야 하는 것
과행동(Hyperactivity), 너무 적은지(hypoactivith), 초조하거나 안절부절 못하는 긴장된 모습을 보이는지(restless), 걸음걸이가 비틀거리며 불안정한지, 손가락으로 머리카락을 마는 등의 버릇(mannerism)이 있는지 평가

참고 자료

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