OB case(c-sec)

소개글

A+받은 케이스입니다^^

목차

1. Clinic Data

2. Medical Diagnosis

3. Abnormal Data Lists

4. Data clustering & Preliminary Diagnosis

5. Nursing Diagnosis

6. Nursing Plan/Intervention/Evaluation
1) 부적절한 배뇨량과 관련된 체액 불균형 위험
2) 빈혈으로 인한 신체손상 위험성
3) 수술과 관련된 급성통증

본문내용

성명: 김OO
성별: 여
나이: 35세
키/ 체중: 166cm/48kg(임신 후 78kg)
결혼: 기혼
종교: 기독교
주소: 경기도 파주시
직업: 주부
학력: 고
입원경로: 외래
입원방법: 도보
입원일: 2014. 5.19
입원동기: C/sec위해 입원함.
가족력 없음
(중략)
Problem3: 수술과 관련된 급성통증
장기목표: 대상자의 통증이 사라진다.
단기목표: 1. 통증척도 사정 시 3점 이하로 나타낸다.
2. 대상자는 통증이 완화되었음을 말로 표현한다.
3. 대상자는 통증을 완화시키는 방법을 설명할 수 있다.
간호 계획
1. 매 duty마다 OP wound를 사정하여 이상 유무를 관찰한다.
2. 매 duty마다 통증의 정도와 양상을 사정하고 말로 표현하도록 격려한다.
3. 수술부위를 지지해주기 위해 모래주머니(sand bag)를 이용한다.
4. 처방된 진통제를 투여한다.
5. 통증에 민감하지 않도록 편안한 환경을 제공하여 휴식을 도모한다.
6. IV-PCA의 사용법을 교육한다.
7. 통증을 감소시키는 방법(이완요법, 심호흡법 등)을 교육하고 격려한다.

이론적 근거
1. OP wound를 관찰함으로써 통증의 정도를 파악하여 치료와 진단의 자료가 된다.
2. 통증의 사정은 진단, 치료, 간호를 수행하는 데 도움이 되고 통증을 말로 표현함으로써 심리적 안정을 도모하여 통증을 경감시킨다.
3. 수술부위 지지는 수술부위를 움직이지 않게 해 자극을 적게주어 통증을 감소시킨다.
4. 적절한 약물은 통증을 감소시킨다.
*Denogan의 효과; 외과 수술후 통증을 감소시킴
5. 편안한 환경은 대상자를 이완시켜 통증을 경감시킨다.

참고 자료

킴스온라인(http://www.kimsonline.co.kr)
여성건강간호학Ⅱ,수문사,2012/567~570p
KMLE 의학검색엔진(www.kmle.co.kr/viewDrug)
네이버(www.naver.com)