아동 구조적 결손 활로우씨 징후, 팔로씨 징후 시나리오 문제도출 간호진단

목차

1. 참고문헌

2. 시나리오

3. 간호문제 도출

4. 간호과정
1) 심장의 구조변화와 관련된 비효율적 호흡 양상
2) 비효율적인 호흡과 관련된 조직관류장애

본문내용

1. 참고문헌
* 설명
심실중격결손(VSD), 폐동맥협착(PS), 대동맥 우위(overriding aorta), 우심실비대(right ventricle hypertrophy) - 이 4가지 전형적인 결손을 포함한다.

* 병태생리
폐동맥협착의 정도에 따라 혈역학이 광범위하게 변하지만 심실중격결손의 크기, 혈류에 대한 폐순환과 체순환 저항에 의해서도 변화한다.

* 임상양상
출생 직후부터 청색증을 나타날수도 있으나 생후 1년에 거쳐 점진적으로 악화된다. 중증도의 수축기 잡음이 들리기도 하며 무산소발작(blue spell, tet spell, anoxic spell)이라고 불리는 급성청색증과 저산소증이 발생하는데 이는 일반적으로 수유 후나 울 때처럼 혈액공급을 초과하는 산소요구량이 있을 때 발생한다. 무산소발작 후 색전, 경련, 의식소실 또는 갑작스러운 사망의 위험성이 있다.

* 수술적 치료
- 완화적 단락술 : 폐혈류와 산소포화도를 증가시키기 위해 시행하기도 하는데 Modified Balock-Taussing 단락술을 선호하는데 이는 Gore tex 또는 Impra tube 이식을 통해 폐동맥으로 흐르게 한다.
- 완전교정 : 일반적으로 외과적 교정은 생후 1년 이내에 시행한다. 적응증은 청색증과 무산소발작의 악화를 방지하기 위함이다.

* 예후
완전교정술의 사망률은 3% 미만이다. 수술발전으로 부정맥과 갑작스러운 사망 발생빈도가 매우 낮아졌으며 심장블록도 거의 드물게 발생한다.

2. 시나리오
2014년 9월 4일 오후 2시경, 만 4세 아동 박군은 K아파트 놀이터에서 미끄럼틀을 타며 뛰어 놀던 중 숨을 쉬기 힘들어 하며 주저 앉아 어머니 부축하에 부축을 받아 응급실로 데려왔다.
박군은 몹시 불안한 모습을 보였다. 손으로 무릎을 감싼 상태로 앞쪽으로 쪼그려 앉아 입을 벌리고 숨을 쉬려고 애 쓰고 있었으며 기침을 하면 맑은 점액이 배출되었다.

참고 자료

없음